摘要：目的 進(jìn)一步對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用加味瓜蔞薤白半夏湯治療的臨床效果進(jìn)行探討和分析。方法 選取我院于2012年10月～2014年10月所收治的100例高血壓合并冠心病患者，患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組，兩組患者間不存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合加味瓜蔞薤白半夏湯治療，觀(guān)察患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血壓等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的病情均得到不同程度上的變化，觀(guān)察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血壓等指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加味瓜蔞薤白半夏湯可以有效改善高血壓合并冠心病患者的血壓血脂，提高治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心??；加味瓜蔞薤白半夏湯

冠心病主要是由于各種原因所引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變中的最常見(jiàn)類(lèi)型，其最為主要的原發(fā)病為高血壓，長(zhǎng)期的高血壓容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生損傷，甚至出現(xiàn)心肌梗死[1]?；颊咄ǔＰ枰L(zhǎng)期治療，同時(shí)還需要密切關(guān)注其病情的變化情況，以降低生命風(fēng)險(xiǎn)。本次研究特選取我院于2012年10月～2014年10月所收治的100例高血壓合并冠心病患者，將其作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2012年10月～2014年10月所收治的100例高血壓合并冠心病患者，將其作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者50例，女性患者50例，患者年齡43～85歲，平均年齡（63.58±2.48）歲，患者高血壓病程在2～20年，平均病程（10.58±2.54）年，將患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各50例，經(jīng)檢查，對(duì)照組患者中有穩(wěn)定性心絞痛20例，不穩(wěn)定型心絞痛30例，觀(guān)察組患者中有穩(wěn)定性心絞痛18例，不穩(wěn)定型心絞痛32例，排除了嚴(yán)重腦血管、腎功能不全、心肺功能異常等重大疾病患者，兩組患者間不存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后，立即給予20 mg硝苯地平緩釋片口服治療，2次/d；觀(guān)察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合加味瓜蔞薤白半夏湯，主要包括全瓜萎、薤白、葛根、半夏、桂枝、郁金、延胡索、丹參、白芍等中藥，于早晚煎水送服，1劑/d。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月，觀(guān)察患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血壓等指標(biāo)的變化情況，分別做好相應(yīng)的記錄，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取T檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，觀(guān)察組患者的甘油三酯（1.24±0.12）mmol/L，總膽固醇（4.01±0.25）mmol/L、低密度脂蛋白（2.49±0.41）mmol/L，高密度脂蛋白（1.39±0.18）mmol/L，收縮壓（130.25±6.28）mmHg，舒張壓（80.75±5.46）mmHg，；對(duì)照組患者的甘油三酯（2.11±0.24）mmol/L，總膽固醇（5.94±0.47）mmol/L、低密度脂蛋白（3.51±0.36）mmol/L，高密度脂蛋白（1.01±0.12）mmol/L，收縮壓（141.28±6.78）mmHg，舒張壓（89.68±4.81）mmHg，兩組患者的治療效果明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓在冠心病患者的發(fā)展過(guò)程中起著重要作用，通常情況下，高血壓合并冠心病患者會(huì)由于血壓的升高而增加心肌耗氧量，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，在這種情況下，會(huì)增加交感神經(jīng)激活兒茶酚胺的釋放，繼而使患者心率加快，而患者心率加快，則會(huì)使血壓升高，如此往復(fù)，便會(huì)陷入血壓繼續(xù)升高的惡性循環(huán)當(dāng)中[2]。從中醫(yī)的角度出發(fā)，認(rèn)為高血壓在冠心病主要是由于寒邪內(nèi)侵、心肺氣虛而致胸陽(yáng)不振、心血不暢、心脈瘀滯等引起的，在治療過(guò)程中，需要以溫通心陽(yáng)，宣痹通絡(luò)的原則為主[3]。加味瓜蔞薤白半夏湯是中藥湯劑的一種，所采用的全部為中藥材，桂枝可以溫陽(yáng)益氣，延胡索能夠柔肝止痛，郁金能夠疏肝解郁，丹參可以抑制血小板聚集?；颊叻弥?，可以有效擴(kuò)張冠脈、降低心肌的耗氧量，改善機(jī)體供血狀況。在本次研究過(guò)程中，兩組患者通過(guò)不同的治療方法治療后，患者的病情均得到了不同程度上的改善，但縱觀(guān)患者的血脂、血壓指標(biāo)情況，觀(guān)察組患者血脂顯著下降，血壓較對(duì)照組下降明顯，絕大部分患者的血脂、血壓處于正常范圍之內(nèi)，兩組差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，在高血壓合并冠心病患者的治療過(guò)程中，除了接受常規(guī)治療外，聯(lián)合加味瓜蔞薤白半夏湯可以有效改善患者的血壓血脂，提高治療效果，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]代娜，曲輯.加味瓜蔞薤白半夏湯對(duì)痰濁壅塞型冠心病患者血脂及血漿同型半胱氨酸的影響[J].中外醫(yī)療，2014，11（36）：159-160.

[2]吳連清.高血壓合并冠心病患者應(yīng)用加味瓜蔞薤白半夏湯治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，20（35）：101-102.

[3]覃菊華.加味瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病合并高血壓的療效觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，15（08）：2138-2139.

編輯/張燕