摘要：目的 對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹與腹腔鏡治療穿孔性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行比較。方法 將2012年6月～2013年6月在我院就診的120例穿孔性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分為兩組，對(duì)照組60例給予傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組60例給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療；對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口大小等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，同時(shí)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口大小等指標(biāo)比較有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）明顯低于對(duì)照組（13.33%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于穿孔性闌尾炎，給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果明顯；腹腔鏡闌尾切除術(shù)具備創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步為患者康復(fù)的加快提供保障依據(jù)。

關(guān)鍵詞：穿孔性闌尾炎；傳統(tǒng)開(kāi)腹；腹腔鏡

闌尾炎是臨床一種較為常見(jiàn)的外科急腹癥[1]。如果闌尾炎患者沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的診療，疾病會(huì)進(jìn)一步惡化，從而引發(fā)闌尾穿孔及壞疽等危重急癥。本組抽取了120例穿孔性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹與腹腔鏡治療穿孔性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究120例穿孔性闌尾炎患者中，男68例、女52例；年齡24～76歲，平均年齡（46.8±3.1）歲；發(fā)病到就診時(shí)間6～15h，平均（9.8±1.2）h；所有患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，同時(shí)白細(xì)胞增多、腹肌表現(xiàn)緊張等[2]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例；兩組患者在性別、年齡及病情等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療。選取典型的麥?zhǔn)锨锌?～5cm，將闌尾找出之后采取分離措施，同時(shí)對(duì)闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎，并對(duì)闌尾動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，實(shí)施不同平面雙重結(jié)扎，將闌尾切斷，給予絡(luò)合碘處理好闌尾殘端。如果患者有盲腸炎癥水腫癥狀，在闌尾殘端包埋方面需采取八字縫合方法[3]。在術(shù)后需采取常規(guī)引流，并應(yīng)用抗生素做好術(shù)后感染的預(yù)防工作。

1.2.2觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。使用氣管插管，并做好全麻，指導(dǎo)患者行平臥位，對(duì)鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒，臍上緣戳孔制造氣腹。進(jìn)一步將腹腔鏡放入，并對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查?；谧笥益i骨中線和兩側(cè)髂前上棘連線交點(diǎn)位置以分別的方式置入10mm套管與5mm鈦管，并將手術(shù)器械置入，協(xié)助完成暴露與探查[4]。做好腹腔鏡探查工作，對(duì)回盲部、盆腔以及大小腸等部位做好仔細(xì)檢查。進(jìn)一步對(duì)闌尾系膜及根部進(jìn)行有效處理，將闌尾切斷之后，無(wú)需對(duì)闌尾殘端進(jìn)行包埋處理，但需要進(jìn)行電凝處理。若闌尾根部由于受到壞疽而無(wú)法套扎，則可采取直接剪斷措施。術(shù)后需采取常規(guī)引流，給予抗生素做好術(shù)后感染的預(yù)防工作。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量、切口大小以及住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。同時(shí)比較患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后主要并發(fā)癥包括術(shù)后切口感染、粘連性腸梗阻以及腹腔膿腫等[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量及切口大小均小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后切口感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組術(shù)后切口感染4例、粘連性腸梗阻2例、腹腔膿腫1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎屬于一類在臨床中較為常見(jiàn)的外科急腹癥，如果不能采取及時(shí)有效的診療，那么將會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，比如造成穿孔性闌尾炎以及造成壞疽等[6]。傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，不利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還能夠引發(fā)切口感染、粘連性腸梗阻以及腹腔膿腫等諸多術(shù)后并發(fā)癥[7]。鑒于此，本組研究重點(diǎn)提到腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

本研究結(jié)果表明：①兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口大小等指標(biāo)比較有顯著差異（P<0.05）；②觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）明顯低于對(duì)照組（13.33%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于穿孔性闌尾炎，給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)；腹腔鏡闌尾切除術(shù)具備創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步為患者康復(fù)的加快提供保障依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊詩(shī)平.傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，02（11）：278.

[2]董軍.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，05（36）：22-23.

[3]張敬海.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，06（29）：80-81.

[4]徐進(jìn)波，呂震.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療穿孔性闌尾炎60例療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，07（21）：3266-3267.

[5]李世彬.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2012，06（12）：16-17.

[6]米龍.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果比較[J].北方藥學(xué)，2013，06（23）：118-119.

[7]劉倩雯.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)穿孔性闌尾炎的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，08（20）：134-135.編輯/哈濤