摘要：目的 分析研究不同劑量瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法 收集本院收治的112例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，隨機(jī)等分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組給予瑞芬太尼1.5 μg/kg加丙泊酚1.5 mg/kg，對照組給予瑞芬太尼0.5 μg/kg加丙泊酚1.5 mg/kg，比較兩組患者的手術(shù)基本情況、術(shù)中鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)情況、鎮(zhèn)痛效果都優(yōu)于對照組，且有顯著差異（P<0.05），不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)術(shù)中使用高劑量瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚，麻醉效果好，不良反應(yīng)沒有增加。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；麻醉

終止意外妊娠多采用人工流產(chǎn)術(shù)，和傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)相比，無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者無疼痛感，術(shù)后并發(fā)癥少，是臨床上的首選治療手段[1]。在無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉上，臨床常用丙泊酚，該藥品麻醉效果好，但鎮(zhèn)痛效果不理想，因此，采用瑞芬太尼和丙泊酚聯(lián)用的方式解決這一問題。本文研究了不同劑量的瑞芬太尼的臨床效果，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供一些參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年6月～2014年6月在我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者112例，隨機(jī)等分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡為18～35歲，平均為（24.36±2.56）歲，孕周6～10 w，平均為（8.69±2.23）w，對照組患者年齡為18～37歲，平均為（25.12±2.38）歲，孕周7～10 w，平均為（8.64±2.53）w。兩組患者在年齡、孕周等方面無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在手術(shù)前禁食禁水6 h，手術(shù)開始前監(jiān)測患者血壓、脈搏等基本指標(biāo)。麻醉時(shí)實(shí)驗(yàn)組靜脈滴注丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼1.5 μg/kg，對照組靜脈滴注丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg，觀察患者反應(yīng)，睫毛反射完全消失則表明麻醉完成，此時(shí)開始手術(shù)，如患者手足仍有活動(dòng)，則繼續(xù)滴注丙泊酚，如患者出現(xiàn)呼吸抑制，則輔助呼吸[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄手術(shù)中的術(shù)中出血量、丙泊酚用量及清醒時(shí)間。鎮(zhèn)痛效果評價(jià)指標(biāo)為：完全無肢體活動(dòng)為優(yōu)，不影響手術(shù)的小幅度肢體活動(dòng)為良，影響手術(shù)的大幅度肢體活動(dòng)為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)基本情況比較 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組相比，術(shù)中出血量、丙泊酚用量及清醒時(shí)間均明顯減少，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組鎮(zhèn)痛效果對比 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)50例（89.3%），良6例（10.7%），差0例（0%），對照組優(yōu)46例（82.1%），良8例（14.2%），差7例（3.6%），兩組相比，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例肢體活動(dòng)，1例呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%，對照組實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例肢體活動(dòng)，2例呼吸抑制，1例心動(dòng)過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%，兩組相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

避孕失敗后迫不得已要采用人工流產(chǎn)的方式終止妊娠。患者要承受很大的心理壓力，同時(shí)還要承受身體上的創(chuàng)傷與疼痛，手術(shù)時(shí)患者容易出現(xiàn)血壓、心率下降，四肢發(fā)冷，惡心嘔吐等現(xiàn)象[3]?，F(xiàn)在臨床上常用無痛人工流產(chǎn)術(shù)的方法終止人生，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡單，不良反應(yīng)少。而手術(shù)中使用的麻醉藥品多為丙泊酚，此藥品麻醉迅速，麻醉效果好，不良反應(yīng)少，但是其鎮(zhèn)痛效果很難達(dá)到要求。因此，臨床上采用丙泊酚與瑞芬太尼合用的方法麻醉鎮(zhèn)痛。瑞芬太尼是新一代的μ型阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效果好，可以彌補(bǔ)丙泊酚鎮(zhèn)痛效果差的缺點(diǎn)，并且不經(jīng)過肝細(xì)胞代謝，對肝腎功能無影響，效果好且不良發(fā)應(yīng)少。但是瑞芬太尼會(huì)影響循環(huán)與呼吸系統(tǒng)，起到抑制作用，因此用藥劑量應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇[4]。本研究就是針對不同劑量瑞芬太尼的效果進(jìn)行研究。

本文選取了2012年6月～2014年6月在我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的早孕患者112例，分別給予不同劑量的瑞芬太尼和丙泊酚合用，結(jié)果顯示，稍高劑量的瑞芬太尼組術(shù)中出血量、丙泊酚用量及清醒時(shí)間均比低劑量組明顯減少，鎮(zhèn)痛效果也比低劑量組明顯好，而不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率則沒有明顯變化。因此，可以得出結(jié)論，無痛人工流產(chǎn)術(shù)中使用高劑量瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚，麻醉效果好，不良反應(yīng)沒有增加，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊桂生，金光明，關(guān)少女.不同劑量的芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的臨床比較[J].醫(yī)藥前沿，2013，24（9）：14-15.

[2]王玉山.無痛人工流產(chǎn)術(shù)不同劑量瑞芬太尼的麻醉效果分析[J].中國處方藥，2014，12（11）：53-54.

[3]張紹峰.無痛人流中復(fù)合麻醉的臨床效果分析[J].中國處方藥，2014，12（11）：54-55.

[4]葉建鴻.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于200例人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（35）：95-96.編輯/肖慧