摘要：目的 探究探究青年陰道炎患者不同檢驗方法檢測病原體的結(jié)果差異性。方法 回顧性分析2013年9月～2014年9月，對我院門診就診的80例青年患者陰道的分泌物采用不同的檢測方法，即直接鏡檢法與五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法。結(jié)果 ①80例患者中，送檢標本有76例檢測出病原體，檢出的陽性率為95.00%，主要感染的病原體包括加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌屬；②滴蟲的檢測中，鏡檢法優(yōu)于五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；假絲酵母菌檢測中，五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法優(yōu)于鏡檢法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于陰道炎標本，首選仍為鏡檢，當直接鏡檢不能檢測出病原體時，可選用五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法。

關(guān)鍵詞：青年女性；陰道炎；不同檢測法；病原體；對比分析

隨著臨床檢驗設(shè)備和水平的提高，針對陰道炎，新的檢測方法和試劑不斷在臨床上涌現(xiàn)，但顯微鏡下鏡檢仍有較大的臨床運用價值[1]。基于此，本研究回顧性分析2013年9月～2014年9月，對我院門診就診的80例青年患者陰道的分泌物采用不同的檢測方法，目的在于探究青年陰道炎患者不同檢驗方法檢測病原體的結(jié)果差異性，以期為臨床青年陰道炎患者的檢測提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)將研究報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年9月～2014年9月婦科門診80例就診青年患者送檢的陰道分泌物，年齡18～24歲，平均年齡（20.8±2.7）歲，未婚均有性生活史23例，已婚者57例，均伴有外陰癢，陰道分泌物異常（量多、有異味、顏色改變），同房陰道不適感或疼痛，下腹痛等。由本研究組成員采集患者陰道分泌物，采集時要求就診患者取材前3d無性生活，未進行陰道用藥或陰道灌洗[2]。

1.2方法

1.2.1標本采集 使用1次性窺器暴露陰道，棉拭子在陰道后穹窿或陰道口內(nèi)4cm處取分泌物作陰道分泌物檢查。

1.2.2檢驗方法 標本采用直接鏡檢法、培養(yǎng)法、陰道五聯(lián)檢測試劑盒檢驗。五聯(lián)檢測試劑盒檢驗：取6～8滴陰道分泌物于五聯(lián)檢測試劑盒中，檢測方法嚴格按照試驗盒方法進行（由北京中生金域診斷技術(shù)有限公司提供）。培養(yǎng)法：取一份陰道分泌物采用培養(yǎng)的方式，觀察菌落的生長，采集優(yōu)勢菌落，進行檢測。革蘭染色鏡檢法：本研究組成員取一份放入一次性試管中進行檢測。

1.3結(jié)果判定標準 ①金標準：以培養(yǎng)法檢測結(jié)果為金標準，觀察有無滴蟲、假絲酵母菌種以及加德納菌生長；②革蘭染色鏡檢法：觀察到滴蟲即為滴蟲感染，觀察到假絲酵母菌種即為假絲酵母菌種感染，觀察到加德納菌即為加德納菌生長，多種雜菌生長為細菌生長；③五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法：普氨酸氨基肽酶陽性為假絲酵母菌或細菌感染，唾液酸苷酶陽性為細菌感染，PH>4.6為細菌感染。

1.4統(tǒng)計學方法 上述所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.00進行檢測，計數(shù)資料用率（%）表示，檢驗采用四格表χ2檢驗，取雙側(cè)95%的可信區(qū)間，檢驗水準設(shè)為0.05，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1培養(yǎng)法檢測結(jié)果 80例患者中，送檢標本有76例檢測出病原體，檢出的陽性率為95.00%，主要感染的病原體包括加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌屬。見表1。

2.2不同檢測方法陽性率比較 鏡檢法與五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法檢測滴蟲、假絲酵母菌、加德納菌感染的陽性率見表2。由表2可知，滴蟲的檢測中，鏡檢法優(yōu)于五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；假絲酵母菌檢測中，五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法優(yōu)于鏡檢法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

生殖道感染是指由于受細菌、病毒、衣原體、支原體、假絲酵母菌、滴蟲等多種病原體的侵襲，而發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的一組感染性疾病[3]。陰道各微生物群之間的相互制約維持一定的平衡狀態(tài)，生殖道感染的發(fā)生與陰道微生態(tài)失衡密切相關(guān)。許多研究表明[4-5]，許多外源性或內(nèi)源性因素均可導致陰道微生態(tài)環(huán)境失衡，如年齡、妊娠、月經(jīng)周期、性生活頻率及性伴侶數(shù)量、陰道沖洗、長期使用抗生素等，這些影響因素極易使陰道乳桿菌等優(yōu)勢菌減少甚至消失，陰道菌群失調(diào)，對其它微生物抑制力減弱導致陰道清潔度發(fā)生變化，臨床主要表現(xiàn)為各種類型的陰道炎。

本研究結(jié)果顯示，80例患者中，送檢標本有76例檢測出病原體，檢出的陽性率為95.00%，主要感染的病原體包括加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌屬，可以發(fā)現(xiàn)感染的病原體以細菌感染為主，同時合并滴蟲等感染，呈現(xiàn)出混合感染的狀態(tài)。通過對不同檢測方法陽性率比較顯示，滴蟲的檢測中，鏡檢法優(yōu)于五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；假絲酵母菌檢測中，五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法優(yōu)于鏡檢法，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明鏡檢法雖然對假絲酵母菌的檢測率較低，但檢測陰道炎仍有一定的優(yōu)勢，且價格相對便宜。對此，我們建議，對于陰道炎標本，首選仍為鏡檢，當直接鏡檢不能檢測出病原體時，可選用五聯(lián)檢測試劑盒檢驗法。

參考文獻：

[1]曹懿，陳亞萍，蔡瓊藝，等.快速處理試劑盒檢測假絲酵母菌陰道炎的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，23（1）：116-117.

[2]劉貝貝，韓雪松，許妙玲，等.陰道炎病原生物檢測試劑盒的臨床應(yīng)用價值[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013，（9）：93-95.

[3]阮君，陸靜芬.臨床陰道分泌物檢測方法的比較[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，（1）：14-16.

[4]劉志賢.外陰陰道念珠菌檢測方法的研究進展[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，09（16）：2039-2042.

[5]吳建華.陰道炎五聯(lián)檢試劑盒檢測白帶常規(guī)的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，（5）：2978-2978.

編輯/哈濤