摘要：目的 觀察應(yīng)用布地奈德霧化吸入對(duì)小兒肺炎的臨床療效。方法 選取我院2012年6月～2014年8月收治的小兒肺炎患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各64例。對(duì)照組患者給予抗生素、氧療、退熱等綜合治療方案，實(shí)驗(yàn)組患者在給予綜合治療方案的基礎(chǔ)上加上布地奈德霧化吸入治療。分析對(duì)比兩組患者的臨床療效以及咳嗽、氣喘、發(fā)熱、濕羅音及哮鳴音等臨床癥狀緩解與消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床有效（25例）、顯效（37例）、總有效率（96.87%）均明顯高于對(duì)照組有效（21例）、顯效（28例）、總有效率（76.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀緩解與消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎能明顯提高患者臨床療效，不良反應(yīng)少，有助于患者臨床癥狀的緩解。

關(guān)鍵詞：布地奈德；霧化吸入；小兒肺炎；療效

小兒肺炎作為兒科最常見的一種呼吸道疾病，多由細(xì)菌和病毒引起，主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音等，四季均易發(fā)生，以冬春季節(jié)多發(fā)[1]。該病有典型癥狀，也有不典型癥狀，目前臨床主要通過疫苗預(yù)防小兒肺炎。小兒肺炎雖然是常見疾病，但若治療不及時(shí)，可并發(fā)肺不張，肺大泡，胸腔積液，支氣管擴(kuò)張癥等危險(xiǎn)不良反應(yīng)，且易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的健康產(chǎn)生極大影響。本文觀察采用布地奈德霧化吸入輔助常規(guī)綜合治療方案的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年8月收治的小兒肺炎患者128例，年齡在6個(gè)月～10歲，平均年齡（4.3±2.1）歲，男性72例，女性56例。所有收治患者均經(jīng)常規(guī)體檢和X線胸片檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各64例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)治療方案：對(duì)照組患者根據(jù)病原菌敏感試驗(yàn)早期給予足療程抗生素輔以退熱藥降溫、解痙平喘、化痰止咳等對(duì)癥處理。癥狀嚴(yán)重者給予吸氧治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療（布地奈德霧化混懸液1ml，采用霧化器進(jìn)行空氣壓縮霧化吸入，1～2次/d，治療時(shí)間為15～20min/次，5～7d為1個(gè)療程[2]。在給予霧化吸入治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，患者若出現(xiàn)煩躁、氣急等不良表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停止[3]。觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及總有效率和各個(gè)臨床癥狀緩解消失時(shí)間。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判患者經(jīng)治療后的臨床療效等級(jí)：顯效：患者發(fā)熱咳嗽等癥狀消失、肺部啰音消失、X線檢查炎癥吸收；有效：患者臨床癥狀改善、肺部啰音減少、X線檢查炎癥部分吸收；無效：患者臨床癥狀未減輕或有加重，或引發(fā)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t或χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的臨床療效及總有效率 實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效25例，顯效37例，總有效率96.87%；對(duì)照組有效21例、顯效28例，總有效率76.56%，比較兩組間數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者臨床癥狀減輕時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者肺部哮鳴音消失時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、以及退熱時(shí)間均明顯快于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。兩組患者濕羅音消失及咳嗽減輕時(shí)間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見病，回顧性調(diào)查表明，小兒肺炎已經(jīng)成為中國(guó)小兒第1位死亡原因[4]?；颊吲R床表現(xiàn)除呼吸道癥狀外，還伴有發(fā)熱、煩躁、食欲不振等全身癥狀。這些臨床癥狀的發(fā)生主要是因?yàn)椴≡虿《疽饳C(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚，從而影響患者的通氣及換氣功能，甚至引起高碳酸血癥，三凹征[5]。為避免危重癥情況發(fā)生，小兒肺炎患者一旦確診應(yīng)及時(shí)給予抗感染治療。然而臨床研究表明，若單純給予抗生素治療小兒肺炎，無法控制病情的發(fā)展，且易并發(fā)肺不張、肺氣腫、胸腔積液等不良反應(yīng)[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它主要通過加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)等方式減少過敏活性介質(zhì)的釋放、降低其活性、減弱抗原抗體結(jié)合激發(fā)酶促過程、抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成，從而減弱平滑肌收縮反應(yīng)。故布地奈德等糖皮質(zhì)激素能有效修復(fù)氣道，減少腺體分泌，緩解患者的氣喘癥狀。而霧化吸入主要通過擴(kuò)張患者的呼吸道平滑肌而發(fā)揮局部抗炎作用，此給藥方式具有給藥量少、進(jìn)入肺部面積廣、沉積率較高、藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)、局部抗炎效果強(qiáng)、安全性高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。小兒肺炎患者年齡偏小，對(duì)糖皮質(zhì)激素耐受力不強(qiáng)，故采用霧化吸入給藥方式方便又安全。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率（96.87%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（76.56%），其肺部氣喘緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、以及退熱時(shí)間也明顯快于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在給予小兒肺炎患者常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加以布地奈德霧化吸入能有效提高患者臨床療效和總有效率，且藥物起效快，操作簡(jiǎn)便，對(duì)控制患者臨床癥狀也有積極作用，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]喬鐸元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2011，8（8）：29-30.

編輯/哈濤