摘要：目的 對醫(yī)院家庭一體化護理防治重性精神病的療效進行探討，為臨床治療提供有效依據(jù)。方法 選取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作為研究對象，進行醫(yī)院家庭一體化防治護理和治療，通過對比醫(yī)院家庭一體化護理前后患者的實際情況來探討醫(yī)院家庭一體化防治方案對重性精神病治療的有效影響。結(jié)果 結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用醫(yī)院家庭一體化護理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發(fā)生率得到明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義，且患者病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用醫(yī)院家庭一體化防治護理對重性精神病患者進行防治，具有有效的防治效果，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院家庭一體化；重性精神病；不良事件；效果

醫(yī)院家庭一體化的護理模式在國外的臨床醫(yī)學實際應用時間較長，此種護理模式在國外的發(fā)展逐漸趨于成熟，形成了一套特有的科學管理模式，但在我國的醫(yī)院家庭一體化防治護理模式還處于起步階段，缺乏進一步的完善和發(fā)展。本文主要對2012年11月～2014年2月在我院精神病科就診的301例重性精神病患者的臨床資料進行分析，對醫(yī)院家庭一體化護理防治重性精神病的療效進行探討，現(xiàn)將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月～2014年2月我院精神病科收治的301例重性精神病患者作為研究對象，其中有男性患203例，女性患者98例，年齡為17～68歲，平均年齡為39.5歲，文化程為文盲的共61例、小學學歷的為59例、初中學歷的有42例、高中學歷的有62例、中專學歷的有50例、大學學歷的有30例。其中有63名精神障礙屬于分裂情感性精神病、精神分裂癥共有71例、情感性障礙雙相障礙共有53例，偏執(zhí)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙、癲癇所致精神障礙分別有34例、37例、32例。精神病患者病程為1～29年，關(guān)鎖時間為5個月～21年。

1.2方法 對該301例重性精神病患者進行醫(yī)院家庭一體化防治護理和治療，主要內(nèi)容為通過培訓精神疾病防治醫(yī)護及工作人員來對重性精神病患者的醫(yī)院監(jiān)護、家庭護理進行強化，通過對比醫(yī)院家庭一體化護理前后患者的實際情況來探討醫(yī)院家庭一體化防治方案對重性精神病治療的有效影響。

1.3評價指標 對重性精神病患者開展醫(yī)院家庭一體化防治護理前后的臨床表現(xiàn)進行對比分析，主要對患者的肇事肇禍率、家庭參與情況、病情好轉(zhuǎn)、監(jiān)護、服藥依從性等情況進行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計方法 本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行系統(tǒng)學處理，并進行χ2檢驗對計數(shù)資料進行比較。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的醫(yī)院家庭一體化護理，相比采用醫(yī)院家庭一體化護理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發(fā)生率得到明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義，且患者病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

本次研究中的醫(yī)院家庭一體化防護護理主要包括以下三個方面：一方面是做好精神疾病防治工作人員的培訓工作，主要是對重性精神病患者的診斷、治療和護理過程進行標準化；對每一名重性精神病患者的備案管理制度進行強化；對重性精神病患者的肇事肇禍情況進行綜合管理；不僅要向患者陪護人員講解康復護理方法，而且要強化者本身的生活質(zhì)量的指導和培訓；做好精神病患者的個人檔案和具體病案的管理工作[1]。第二方面是對醫(yī)院家庭一體化防治的實施，組織院方人員到街道居委會進行精神病相關(guān)知識的宣講，將此類知識進行普及，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的幫助下，對精神病患者的家屬進行重性精神病的預防。對每一名重性精神病患者進行登記處理，對他們建立詳細的個人的檔案，通過對電子技術(shù)表卡的應用，來進行患者日常的隨訪登記，并在家屬的協(xié)助下進行精神病患者監(jiān)管性數(shù)據(jù)庫的簡歷與維護。醫(yī)護人員每隔1～2d到社區(qū)康復站篩選登記的具有肇事肇禍傾向的患者，并對所選患者進行定期的隨訪，積極做好康復指導；最后一方面是家庭護理，家庭護理主要包含患者的服藥護理和精神病患者的康復信心的建立[2]。對于患者的服藥護理，需要長期持續(xù)的掌握患者的身體情況，并對患者的病情狀態(tài)和不良反應進行及時發(fā)現(xiàn)和處理，從而達到及時與患者的治療醫(yī)生保持聯(lián)系的目的；對于患者治療信心的建立，家人應該從實際行動中體現(xiàn)出對他的關(guān)心和在意，必須進行鼓勵，這對重新建立其自信心具有關(guān)鍵性作用，還可以通過和患者共同制定日程表來建立起患者對生活的信心，精神疾病具有長期、慢性的特點，所以，在此過程中，需要患者的家屬適應角色，為患者提供良好的心理輔導[3]。

本次研究中，經(jīng)過一段時間的醫(yī)院家庭一體化護理，相比采用醫(yī)院家庭一體化護理之前，重性精神病患者的肇事肇禍等不良事件的發(fā)生率得到明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義，且患者病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護率、服藥依從性等均得到明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義。可見，采用醫(yī)院家庭一體化防治護理對重性精神病患者進行防治，具有有效的防治效果，具有較高的臨床推廣價值。對于臨床重性精神病患者來講，在長期的治療過程中持續(xù)服藥，病情急性期或嚴重期的患者住院接進行系統(tǒng)治療。由于此種疾病會造成患者及患者家庭較重的負擔，所以在實際工作中，越來越多的重性精神病患者難以承擔持續(xù)的臨床住院有效治療，藥物使用出現(xiàn)顯著的間斷性和非完整性，這就破壞了系統(tǒng)治療的規(guī)律和體系，不僅會造成病情會反復發(fā)作的情況，而且很可能出現(xiàn)表現(xiàn)無常，甚至會出現(xiàn)傷人、殺人等不良肇事后果。隨著醫(yī)院家庭一體化護理服務模的發(fā)展，不僅及時建立了針對重性精神病患者額突發(fā)性事件的管理體系，而且可以通過系統(tǒng)全面的篩查，將出現(xiàn)不良事件可能性較大的患者以數(shù)據(jù)庫的方式進行記錄，通過對這些患者進行定期隨訪，實施科學指導和宣教，提供有針對性的康復方案，且對于病情程度嚴重的患者可為其爭取免費的藥物治療和住院治療，均可有效降低不良事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]康桂霞.醫(yī)院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，32：154-156.

[2]李偉麗，張雪靜，劉惠卿，等.醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理對重性精神病患者防治效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，07：52-53.

[3]譚煥君，朱艷清，顧慧英.\"醫(yī)院-社區(qū)-家庭\"一體化護理改善社區(qū)精神病患者生活質(zhì)量及依從性的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，02：11-13.

編輯/哈濤