摘要：目的 探討健康指導(dǎo)聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效。方法 篩選2014年1月～2015年1月我社區(qū)內(nèi)老年冠心病患者66例，作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組33例，其中對照組患者單純應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，兩組患者持續(xù)性治療1個(gè)月后，比較兩組患者的治療有效率，并進(jìn)行生活質(zhì)量及治療依從性評分。結(jié)果 觀察組治療顯效15例，有效14例，總有效率為87.88%，與對照組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者卡氏生活質(zhì)量評分為（93.1±2.5），與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）；自擬治療依從性評價(jià)量表結(jié)果顯示觀察組患者治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用健康指導(dǎo)聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病可顯著提高老年冠心病患者對疾病的認(rèn)知程度。

關(guān)鍵詞：健康指導(dǎo)；阿司匹林；社區(qū)老年冠心?。慌R床療效

近年來，我國老年冠心病發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響我國老年患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。由于老年患者各系統(tǒng)功能的衰退，缺乏對疾病足夠的重視并存在嚴(yán)重的誤區(qū)，導(dǎo)致疾病治療不及時(shí)或患者盲目私自選擇藥物治療，導(dǎo)致不良臨床結(jié)局以及其他風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。本文旨在研究健康指導(dǎo)聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的臨床療效，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 篩選2014年1月～2015年1月我社區(qū)內(nèi)老年冠心病患者66例，作為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為冠心病，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《冠心病診治指南（2008）》，所有患者對本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中對照組患者33例，男性16例，女性17例，年齡在65～79歲，平均年齡為（70.9±2.2）歲，病程時(shí)間6個(gè)月～15年，平均病程時(shí)間（5.9±0.5）年；觀察組患者33例，男性15例，女性18例，年齡在65～81歲，平均年齡為（71.5±1.7）歲，病程時(shí)間5個(gè)月～14年，平均病程時(shí)間（6.0±1.2）年，觀察組與對照組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者根據(jù)病情首先予以低分子肝素治療，其中對照組患者口服阿司匹林腸溶片，1次/d，100mg/次，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：患者住院期間由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行冠心病?？萍膊≈R的健康宣教工作，為新入院的患者提供健康教育小卡片或健康教育處方；心理干預(yù)，老年患者常由于社會(huì)職能的喪失以及疾病的因素導(dǎo)致其長期處于焦慮、抑郁情緒中，不利于冠心病的臨床治療，因此對社區(qū)老年冠心病患者需應(yīng)用心理學(xué)知識消除患者不良情緒，保證老年患者足夠的營養(yǎng)攝入下較少高鹽、高脂食物的攝入，對于社區(qū)內(nèi)活動(dòng)方便的患者可集中起來進(jìn)行健康指導(dǎo)，并為老年患者的社區(qū)活動(dòng)以及康復(fù)治療提供空間。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效，心絞痛基本無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)降低80%以上，ST段改變恢復(fù)正?；蛘呷毖許T段轉(zhuǎn)為0.1mV以上；有效，心絞痛癥狀及發(fā)作次數(shù)顯著緩解，發(fā)作次數(shù)降低50%以上，缺血性ST段轉(zhuǎn)為0.05～0.1mV以上；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無顯著減少，治療前后心電圖比較基本無差異。治療總有效率=顯效率+有效率。采用卡式百分法評估兩組患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高；治療依從性采取調(diào)查問卷形式進(jìn)行，依據(jù)患者是否發(fā)生藥物漏服、劑量選擇、服藥依從性等方面評估，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療顯效15例，有效14例，無效4例，總有效率為87.88%，對照組顯效12例，有效12例，無效9例，總有效率為72.73%，兩組治療總有效率比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量及治療依從性評分 采用卡氏百分法評估兩組患者生活質(zhì)量可知，觀察組患者評分（93.1±2.5），與對照組（85.0±2.0）比較存在顯著差異（P<0.05）；自擬治療依從性評價(jià)量表結(jié)果顯示觀察組患者治療依從性評分（27.14±2.07）明顯高于對照組（21.57±3.90），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

冠心病是指患者冠狀動(dòng)脈病理性改變導(dǎo)致的心肌供血不良發(fā)生，患者常表現(xiàn)為不同程度心絞痛癥狀，阿司匹林是目前治療冠心病的常用藥物，阿司匹林具有顯著的環(huán)氧酶抑制作用，可促進(jìn)患者血栓素與前列腺素的合成降低，進(jìn)而產(chǎn)生抗血小板凝集作用[3]。而對于社區(qū)老年冠心病患者臨床研究顯示，社區(qū)老年冠心病患者由于社會(huì)角色的缺失，加之缺乏親人、子女的陪同可導(dǎo)致其精神狀態(tài)低迷，并且受自身疾病認(rèn)知程度的影響，常導(dǎo)漏服、劑量錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生，私自服用其他治療藥物，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對老年冠心病患者采取有計(jì)劃、靈活多樣的、系統(tǒng)的健康教育可提高冠心病臨床治療效果，通過講解冠心病病因病理、臨床表現(xiàn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理調(diào)適等能夠顯著改善老年患者對冠心病的疾病認(rèn)知，提高患者治療依從性，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療與護(hù)理。

綜上所述，采用健康指導(dǎo)聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病臨床療效確切，可顯著提高老年冠心病患者對疾病的認(rèn)知程度，提高患者服藥依從性，改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]高愛玲，韓雪梅，陳旭紅.中青年和老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2009，36（5）：63-64

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[3]沈小燕.阿司匹林與氯吡格雷用于冠心病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（13）：75-76.

[4]聶嵐，田學(xué)勇.老年冠心病患者健康教育存在問題及對策[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（6）.

編輯/申磊