摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用與骨外科的效果。方法 選取我院骨外科收治的骨折患者，共80例。按照護(hù)理方法不同分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。觀察護(hù)理后兩組護(hù)理滿意率、疼痛分值、焦慮分值。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者焦慮值、疼痛分值比較，均為P>0.05。護(hù)理后，觀察組焦慮分值和疼痛分值均較對(duì)照組低，均為P<0.05；觀察組護(hù)理總滿意率（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%），P<0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著緩解骨折患者疼痛感及焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨外科；效果

導(dǎo)致骨折的原因較多，其中以高空墜落、車禍、生產(chǎn)事故導(dǎo)致的骨折最多。發(fā)病快、傷情重、合并癥多是該病的主要特點(diǎn)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。本次研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨外科的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年1月～2015年2月選取骨外科收治的骨折患者共80例。按護(hù)理方法不同分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組：男27例，女13例，年齡（12～72）歲，平均（37.2±5.6）歲；胸腰骨折7例、脛腓骨骨折8例、股骨粗隆間骨折8例、股骨頸骨折10例、肱骨骨折7例。對(duì)照組：男26例，女14例，年齡（19～81）歲，平均（38.1±4.3）歲；胸腰骨折8例、脛腓骨骨折9例、股骨粗隆間骨折9例、股骨頸骨折7例、肱骨骨折7例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)診斷為骨折；無嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥；語言表達(dá)清晰；知情并簽定同意書。兩組患者上述資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有分組研究可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、血容量補(bǔ)充、受傷部位固定、靜脈通道建立等。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①觀察患者體溫、心率、呼吸等體征，評(píng)估其傷口情況，做好止血處理。②運(yùn)送患者時(shí)嚴(yán)格照骨折患者搬運(yùn)法進(jìn)行，根據(jù)受傷部位不同采用不同搬運(yùn)方式。③呼吸道護(hù)理。及時(shí)清除患者口鼻分泌物，根據(jù)患者血氧飽和度給予吸氧。④靜脈通道建立。及時(shí)建立靜脈通道并按醫(yī)囑給予藥物及補(bǔ)液治療，糾正酸堿平衡，提供營養(yǎng)支持，防止失血過多而休克。⑤疼痛護(hù)理。根據(jù)患者疼痛程度采用物理止痛法，按醫(yī)囑給藥以緩解疼痛。采用聽聽音樂，聊天等方式分散患者注意力，以減輕疼痛感。⑥患者長期臥床，給予體位護(hù)理，幫助患者選擇合理的體位，并按摩受壓部位，壓瘡、防止靜脈血栓增并發(fā)癥。⑦給予心理護(hù)理和健康教育。主動(dòng)與患者談話，掌握其心理，使患者積極面對(duì)治療。告知患者及其家屬治療期間飲食注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣以促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮自評(píng)分（100分滿分，50分以上為焦慮）、護(hù)理滿意度、疼痛分值（VAS），疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：0分為無痛；10分為最劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2/t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前，兩組焦慮值接近，P>0.05；護(hù)理后，觀察組焦慮分值降低，且低于對(duì)照組，均為P<0.05，見表1。

2.2觀察組護(hù)理滿意調(diào)查結(jié)果 不滿意2例，總滿意率為95.00%（38/40）；對(duì)照組護(hù)理滿意調(diào)查結(jié)果；不滿意共8例，總滿意率為80.00%（32/40）。兩組總滿意率對(duì)比，χ2=10.2343（P=0.0014），差異顯著。

2.3護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組疼痛分值分別為（6.0±1.6）分、（5.9±1.8）分，P>0.05；護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組疼痛分值分別為（3.6±0.7）分、（5.6±1.2）分，t=9.1050（P=0.0000），差異顯著。

3討論

嚴(yán)重的傷情、長期不能自理生活、長時(shí)間疼痛感使骨折患者產(chǎn)生抑郁、自卑、焦慮和煩躁情緒，甚至抵抗治療，不利于治療順利開展[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者生命體征、受傷部位、心理健康等方面進(jìn)行全方位護(hù)理，在本次研究中取得良好的護(hù)理效果。

骨折部位的妥善固定，正確處理開放性傷口，密切觀察患者生命體征、建立靜脈通道等屬于骨折患者基礎(chǔ)護(hù)理，也是首要護(hù)理任務(wù)。骨折患者在治療時(shí)情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)士始終保持和善的態(tài)度，避免生硬的語言刺激患者。給予患者心理溝通，可使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，傾述內(nèi)心的焦慮、恐懼或憤怒，消除負(fù)面情緒，靜心接受治療[5，6]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后，焦慮分值明顯下降，且低于護(hù)理后的對(duì)照組，均為P<0.05，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。緩解患者的負(fù)面情緒，減少對(duì)疼痛的關(guān)注，有助于緩解疼痛感。本次觀察組患者在護(hù)理后，疼痛分值為（3.6±0.7）分，較對(duì)照組的（5.6±1.2）分低，P<0.05，差異顯著。提高護(hù)理質(zhì)量，可有效緩解患者疼痛感和焦慮情緒，觀察組總護(hù)理滿意率較對(duì)照組高，P<0.05，差異顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在骨外科中，能緩解患者疼痛感及焦慮情緒，有助于提高患者治療依從性。

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