摘要：目的 對(duì)仙靈骨葆膠囊聯(lián)合牡蠣碳酸鈣泡騰片治療女性更年期后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法 將72例更年期后骨質(zhì)疏松患者臨床用藥方式分為兩組，治療組37例以仙靈骨堡膠囊聯(lián)合牡蠣碳酸鈣泡騰片治療，對(duì)照組35例以牡蠣碳酸鈣泡騰片治療。兩組患者治療時(shí)間均為2月，記錄臨床癥狀并檢測(cè)骨密度。結(jié)果 治療組骨質(zhì)密度增加有效.率為95.1%明顯高于對(duì)照組有效率70.5%，骨質(zhì)疏松顯著改善，與對(duì)照組相比（P<0.05）。結(jié)論 仙靈古堡膠囊聯(lián)合牡蠣碳酸鈣泡騰片治療女性更年期后骨質(zhì)疏松癥取得令人滿意的效果。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松癥；仙靈骨葆膠囊；牡蠣碳酸鈣泡騰片；更年期；骨密度

女性在更年期后全身骨骼成分逐漸減少，極易引起骨質(zhì)疏松。其癥狀的主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①在單位體積內(nèi)骨組織的骨含量減少，骨密度較之前顯著下降；②骨成分中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)占的比例減少；③骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化導(dǎo)致骨組織正常荷載功能紊亂。女性在更年期后，由于內(nèi)分泌水平失調(diào)，代謝功能緩慢，卵巢逐漸萎縮，食欲減退，造成體內(nèi)的雌激素不足，減弱了對(duì)成骨細(xì)胞的刺激和對(duì)破骨細(xì)胞的抑制，導(dǎo)致機(jī)體相對(duì)成骨減少及破骨增多[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要分為骨折、疼痛、酸軟乏力和下肢麻木等。治療女性更年期后骨質(zhì)疏松癥的藥物主要以西藥為主，如富含能與鈣共同作用維生素D的鈣片，雌激素和雄性激素等，但是副作用又比較大?，F(xiàn)筆者以37例骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，以仙靈骨堡膠囊聯(lián)合牡蠣碳酸鈣泡騰片治療。

1資料與方法

1.1一般資料 72例女性更年期后骨質(zhì)疏松患者均于2013年1月～2014年1月到我院就診，年齡50～67歲，絕經(jīng)時(shí)間12～28年，病程3～9年，臨床癥狀以骨痛為主。將上述患者隨機(jī)分為治療組37例和對(duì)照組35例，治療組平均年齡為（61.13±2.27）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間（15.7±7.8）年，平均體重（60.1±8.3）kg；對(duì)照組平均年齡（62.25±3.15）歲，平均絕經(jīng)時(shí)間（13.7±5.2），平均體重（67.2±5.6），兩組年齡、病情等臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①全身乏力，疼痛多以腰脊部最為明顯，輕微碰撞即易發(fā)生骨折。②影像學(xué)顯示患者常表現(xiàn)為脊椎有后突畸形。③DR掃描顯示：脊椎、骨盆、股骨上端骨質(zhì)較稀疏，脊柱明顯改變，椎體呈現(xiàn)魚(yú)尾樣雙凹形，椎間隙增寬，有Schmorl結(jié)節(jié)，胸椎呈楔形變化，常牽連多個(gè)椎體。④骨密度檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性征象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 長(zhǎng)期服用激素者。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。有心、腦血管疾病，肝、腎功能疾病及造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者依從性差，不按規(guī)定服藥者。

1.4研究方法 對(duì)照組采用口服鈣片治療，藥品為牡蠣碳酸鈣泡騰片（汕頭金石制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024533）口服，3次/次，1片/d，用溫開(kāi)水溶解后服用。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025337）口服，2次/d，3粒/次，2個(gè)月為1療程。

1.5療效判定 根據(jù)《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)（2002年修訂版）[2]：疼痛完全消失，骨密度檢查顯示骨質(zhì)密度增加即為顯效；疼痛明顯緩解，骨密度檢查骨質(zhì)密度未下降即為有效；與治療前相比，各方面均無(wú)改善即為無(wú)效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采??？字2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者骨密度增加有效率對(duì)比 治療組骨密度增加有效率為95.1%，對(duì)照組骨密度增加有效率為70.5%，兩組對(duì)比（P<0.05）。

2.2兩組患者各個(gè)指標(biāo)對(duì)比 治療組20m步行痛明顯輕于對(duì)照組，痛痛、下肢麻木、功能障礙顯著改善，與對(duì)照組相比（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

骨質(zhì)疏松是女性更年期后的常見(jiàn)病和多發(fā)病。骨的生長(zhǎng)發(fā)育與腎中精氣盛衰關(guān)系密切，女性絕經(jīng)后腎虛，腎中精氣不充盈，不能充養(yǎng)骨髓，骨失所，腎的氣化失常、開(kāi)合不利，氣不生血，經(jīng)氣則無(wú)力運(yùn)行，不榮則痛、不通則痛，所以出現(xiàn)全身骨骼、關(guān)節(jié)疼痛不適等癥狀[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是一種以單位骨含量減少和骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)退行性病變?yōu)樘卣?，并?dǎo)致骨質(zhì)脆性增加、骨質(zhì)強(qiáng)度降低，易于骨折的全身性退行性骨病。其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，由于絕經(jīng)后女性卵巢功能下降，體內(nèi)的雌激素缺乏，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致成骨細(xì)胞減少與破骨細(xì)胞增加，鈣、磷代謝紊亂，局部骨組織生物學(xué)負(fù)載失衡，電信號(hào)傳導(dǎo)不良為微觀病理機(jī)制。其特點(diǎn)是骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)呈等量比例減少，抑制了骨的合成，骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退變，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

仙靈骨葆膠囊是由淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、丹參、知母、地黃組成。其中淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、行氣通脈，善治腎虛腰痛，并能療傷續(xù)折、愈合骨折[4]；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽(yáng)、固精縮尿、溫脾止瀉；丹參活血行氣，祛風(fēng)止痛；知母補(bǔ)腎滋陰，甘寒滋潤(rùn)，能緩和壯陽(yáng)藥之燥性；地黃補(bǔ)血滋陰、益精填髓；諸藥合用共起滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、接骨續(xù)筋、強(qiáng)身健骨的功能[5]。此外，仙靈骨葆膠囊還富含植物性雌激素、淫羊藿總黃酮、多糖、淫羊藿甙、生物堿、甾醇、維生素E等，能促進(jìn)更年期女性體內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)的合成，并具有雄性激素樣作用，能促進(jìn)精液分泌，補(bǔ)充正常性激素水平的不足。同時(shí)還可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，改善骨組織結(jié)構(gòu)，促進(jìn)骨密度增加，提高患者機(jī)體免疫功能。

在此次研究結(jié)果可以看出，仙靈骨堡膠囊聯(lián)合牡蠣碳酸鈣泡騰片治療女性更年期后骨質(zhì)疏松癥療效顯著，可充分發(fā)揮藥物作用，在增加骨密度的同時(shí)，提高軟骨細(xì)胞修復(fù)能力，抑制危害因子的釋放，改善骨質(zhì)疏松癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[4]彭國(guó)華，丁曉勇，王冬妮.仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松癥33例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29（5）：28-29.

[5]尚玉敏，劉艷艷，李惠萍.仙靈骨葆膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2007，14（1）：55.編輯/申磊