摘要：心腦血管疾病作為人類健康的\"頭號(hào)殺手\"，是當(dāng)今世界對(duì)人類健康威脅最大的疾病之一。社區(qū)醫(yī)療作為預(yù)防、治療、護(hù)理、健康指導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練和健康是緊密結(jié)合的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足了心腦血管疾病患者的健康需求，使他們維持最佳的心態(tài)，以適應(yīng)社會(huì)的變化，逐漸走向康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾??；一級(jí)預(yù)防；危險(xiǎn)因素；健康促進(jìn)

人類跨入21世紀(jì)之初，心血管病給全球帶來(lái)了新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全球每年因心血管病死亡約1700萬(wàn)人，是當(dāng)今世界對(duì)人類健康造成威脅的最大的疾病[1]。

據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)心腦血管疾病患者已經(jīng)超過(guò)2.7億人！每年有近300萬(wàn)人死于心腦血管疾病，占我國(guó)年總死亡病因的51%，基本上10.5s死亡1人。

心腦血管疾病之所以能夠成為人們健康的\"無(wú)聲兇煞\"，主要是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病早期未能引起足夠的重視，病情沒有得到良好的控制與治療，從而引發(fā)的一系列心、腦、腎等重要器官的損害，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。

我們不難懂得，要做到有效地防治心腦血管疾病，必須從控制病因、消除各種危險(xiǎn)因素、積極的預(yù)防及治療相結(jié)合開始，而社區(qū)醫(yī)療滿足了那些慢性患者、亞健康人群及高危人群防病治病的健康要求[2]。

現(xiàn)如今，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知還是盲區(qū)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大的變化，使心腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人們的健康，社區(qū)的一級(jí)預(yù)防也變得尤為重要。

1 社區(qū)預(yù)防

作為心腦血管疾病防治工作的\"起點(diǎn)\"-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要做到有效防治心腦血管疾病，就必須立足于以下幾個(gè)方面。

1.1針對(duì)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，開展以\"合理膳食\"\"健康生活方式\"為核心的健康促進(jìn)工作[3]。通過(guò)健康促進(jìn)工作，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)引起心腦血管疾病的危害及危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，組織居民學(xué)習(xí)心腦血管疾病的基本知識(shí)及治療與預(yù)防，促進(jìn)健康行為的形成?？茖W(xué)合理的飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改變不健康的生活方式都是逐步降低人群心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素水平，有效地防治心腦血管疾病的發(fā)生，積極控制、避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2采取健康教育與個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的方法，為心腦血管患者提供系統(tǒng)性、連續(xù)性的服務(wù)。

1.2.1以健康教育為首要控制措施。積極開展全民健康教育，合理的控制和治療危險(xiǎn)因素，能使腦卒中、冠心病的發(fā)病率顯著降低[4]。通過(guò)改變不良的生活方式，藥物治療的患者采用藥物治療和行為干預(yù)相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

1.2.2開展心腦血管病的跟蹤、隨訪工作，提供周期性就診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)心腦血管疾病管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性，發(fā)放健康教育手冊(cè)，增強(qiáng)疾病知識(shí)，建立健康檔案、慢病管理及聯(lián)系電話。

1.3對(duì)未定期隨訪的患者或行動(dòng)不便的心腦血管患者，定期進(jìn)行入戶隨訪，讓患者及家屬學(xué)會(huì)自我動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疾病情況，有血壓和血糖測(cè)量條件的個(gè)人，建議其定期進(jìn)行血壓和血糖自我檢測(cè)，根據(jù)血壓及血糖的變化服用藥物，降低80%的發(fā)病幾率[5]。對(duì)長(zhǎng)期臥床的、各種插管的患者，應(yīng)指導(dǎo)家屬做好各種管道的基礎(chǔ)護(hù)理，做好肢體的功能訓(xùn)練，勤翻身、扣背，預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。

1.4加強(qiáng)對(duì)社區(qū)的心腦血管疾病高危人群進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)措施，主要是針對(duì)高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力等患者采取全面教育與個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合，提高防病治病的意識(shí)，改變不良的生活行為和習(xí)慣，告知患者及家屬過(guò)勞、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)等都是心腦血管疾病的誘因，盡量避免，定期就診。

1.5為了提高人民群眾的健康，以預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免加重病情。

1.5.1要有良好的生活習(xí)慣，保證睡眠、勞逸結(jié)合。根據(jù)自己的身心情況鍛煉身體，不少于30min/d的有氧運(yùn)動(dòng)，合理地安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間及控制好運(yùn)動(dòng)量，要保持大小便通暢[6]。

1.5.2飲食要平衡，多吃粗糧、雜糧，多吃新鮮的蔬菜、水果、堅(jiān)果、魚、瘦肉類、雞蛋、牛奶、豆制品、芝麻、山藥、銀杏、葵花籽等，少吃動(dòng)物油、奶油、糖、咖啡等，控制鹽的攝入，少于5g/d，控制體重、多飲水。

1.5.3保持平衡樂觀的心態(tài)，正確對(duì)待處理各種應(yīng)激事件，少生氣、少發(fā)火，控制情緒，放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

1.5.4定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血粘稠度、血糖、尿及眼底、心電圖等檢查，若有異常遵醫(yī)囑服藥。

1.5.5禁吸煙，少喝酒。因吸煙可使腎上腺素增加，導(dǎo)致血管的收縮、心跳加快、心腦供血不足，增加心臟負(fù)擔(dān)，影響血液循環(huán)導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病、心腦的梗塞、猝死綜合癥等多種疾病。大量飲酒可導(dǎo)致肝臟損害、胃潰瘍、神經(jīng)系統(tǒng)的損害、大腦皮質(zhì)的萎縮等。

1.5.6注意保暖。根據(jù)氣候變化增減衣服，避免呼吸道感染，預(yù)防感冒。

2 討論

作為人類健康的\"頭號(hào)殺手\"心腦血管疾病的預(yù)防在社區(qū)尤為重要。它指導(dǎo)人們掌握心腦血管疾病的基本知識(shí)、了解疾病的病因、危險(xiǎn)因素、改變不良的生活行為，達(dá)到預(yù)防、治療、護(hù)理、保健、健康教育相結(jié)合[7]。

社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心在心腦血管病的防治中也是至關(guān)重要的，掌握心腦血管病防治的新知識(shí)、新方法，確保醫(yī)患之間要經(jīng)常溝通、鼓勵(lì)、和交流，開展社區(qū)綜合性防治措施，注意心腦血管病的遠(yuǎn)期預(yù)防。

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編輯/哈濤