摘要：目的 分析彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中的應用價值體會。方法 選取我院自2013年1月～12月收治的200例乳腺腫瘤患者，使用頻率為5～10MHz的高頻探頭的彩超診斷儀器進行乳腺全面檢查。所有患者通過觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動力學參數(shù)以及阻力指數(shù)，對其進行綜合性的診斷分析和鑒別診斷。結果 我院所收治的200例乳腺腫瘤患者當中，良性腫瘤136例，占總體的68%，惡性腫瘤64例，占總體的32%，其中，被誤診為惡性腫瘤的良性腫瘤患者10例。占總體的0.05%。結論 運用彩超設備對乳腺腫瘤患者通過觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動力學參數(shù)以及阻力指數(shù)，以及二維聲像圖的變化指標，能夠為乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷提供準確有效的科學依據(jù)，臨床上具有推廣使用價值，需要臨床醫(yī)師引起高度的重視。

關鍵詞：彩超；乳腺腫瘤；應用價值體會

乳腺腫瘤是臨床上極為常見的女性乳房疾病，其發(fā)病率較高，僅次于子宮癌的發(fā)病率，成為威脅女性生命健康的重大疾病之一。在乳房腫瘤的診斷與鑒別診斷中，主要利用影像檢查的方法，如超聲檢查、X線鉬靶、核磁共振等檢查方法進行檢查診斷，但在這些檢查方法中，均存在不同程度的不足和缺陷，誤診率相對較高[1]。隨著超聲技術的迅猛發(fā)展，高頻彩超技術在臨床上得到了廣泛的應用，根據(jù)臨床實踐結果顯示，彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中，具有準確率高、誤診率低等特點[2]。本文通過對彩超在乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷中的應用價值體會分析，以期促進乳腺腫瘤診斷的有效率的提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～12月收治的200例乳腺腫瘤患者，患者年齡在23～55歲，平均年齡為（37.56±8.78）歲，病程為2～26個月，平均病程為（13.25±6.36）個月；所有患者均經(jīng)過病理檢查和手術切實確診為乳腺腫瘤患者。200例乳腺腫瘤患者中，有136例良性腫瘤，64例惡性腫瘤，所有乳腺腫瘤患者均有完整的病例。

1.2方法 在手術進行的前1w，對患者使用頻率為5～10MHz的高頻探頭的彩超診斷儀器進行乳腺全面檢查。通過對病灶的多個切面進行詳細的觀察分析，以期獲得理想的二維圖像，同時結合能量和彩色的多普勒血流顯像，對浸潤、有包膜以及腫瘤的回聲區(qū)的具體情況進行動態(tài)觀察。對血管的分布形態(tài)及特征進行詳細的觀察分析，確定較為豐富的血流斷面，將脈沖多普勒引出，通過觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動力學參數(shù)以及阻力指數(shù)，對其進行綜合性的診斷分析和鑒別診斷[3]。

2 結果

我院所收治的200例乳腺腫瘤患者當中，良性腫瘤136例，占總體的68%，惡性腫瘤64例，占總體的32%，其中，被誤診為惡性腫瘤的良性腫瘤患者10例。占總體的0.05%。在良性腫瘤的136例患者中，乳腺纖維腺瘤患者98例，占總體的49%；乳腺增生38例，占總體的19%，其中15例患者為瘤樣增生。在被誤診為惡性腫瘤的10例良性腫瘤患者中，所有的患者均為乳腺瘤樣增生，分析誤診的主要原因，因為乳腺癌二維圖像和瘤樣增生二維圖像相似度極為相似所致。惡性腫瘤的64例患者中，乳腺浸潤性導管癌45例，浸潤性小葉癌9例，髓樣癌7例，載液癌3例。

3 討論

乳腺腫瘤的早期診斷結果尤為重要，近幾年來，隨著高頻探頭和高分辨率的超聲儀器在臨床上的迅猛發(fā)展，醫(yī)學上的滴速血流檢出的敏感度與二維圖像的分辨率得到了極大的提升，根據(jù)大量的實踐結果證明，應用超聲診斷乳腺腫瘤的過程中，診斷率有明顯的提升，在良性乳腺腫瘤和惡性腫瘤的鑒別診斷方面，具有準確度高、可靠度高以及誤診率低等特點[4]。本研究中被誤診為惡性腫瘤的10例良性腫瘤患者中，所有的患者均為乳腺瘤樣增生，分析誤診的主要原因，因為乳腺癌二維圖像和瘤樣增生二維圖像相似度極為相似所致。

從臨床醫(yī)學的角度上講，彩超具有良好的可重復性，通過對病灶的多個切面進行詳細的觀察分析，以期獲得理想的二維圖像，同時結合能量和彩色的多普勒血流顯像，對浸潤、有包膜以及腫瘤的回聲區(qū)的具體情況進行動態(tài)觀察。并且沒有放射性的刺激作用，能夠對腫瘤的物理特性進行準確可靠的鑒別，同時，彩超能夠準確發(fā)現(xiàn)陰性腫瘤和無癥狀腫瘤的標準特點，惡性乳腺腫瘤的及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷有利于提高長期生存率，減少淋巴結的轉移。除此之外，彩超技術在術前定位上的應用也較為廣泛，能夠將腫瘤詳細的部位、特征等相關信息反饋給主治醫(yī)師，在細胞學分析的超聲引導下，準確無誤的將穿刺抽取和病變部位的乳腺組織進行切除手術。很大一部分惡性乳腺腫瘤的二維聲像圖的邊界不夠清晰，表現(xiàn)出光電分布不均勻、回聲較低、后方回聲減弱的特點，呈現(xiàn)出蟹足狀浸潤、鋸齒狀等狀態(tài)，通常情況下，惡性腫瘤的生長速度非?？?，左右徑比前后徑明顯小很多，縱橫比大于1，腫瘤內部存在微小的鈣化現(xiàn)象，回聲不夠均勻，呈現(xiàn)出\"針尖\"狀的回聲點，后方呈現(xiàn)不出聲影，彩超的使用，在乳腺腫瘤的診斷上具有不可或缺的重要作用[5]。

一直以來，醫(yī)學界對于腫瘤血管的研究是腫瘤研究領域研究的熱點課題，惡性腫瘤往往存在相對較多的血管分布，血管狀態(tài)表現(xiàn)出迂曲粗大的特點，稱為滋養(yǎng)惡性腫瘤的動脈血管。通過彩超的反饋分析顯示，在動脈血管中存在較為突出的\"匕首\"形態(tài)的血流時，同時血流伴有不規(guī)則的分支血管和相對紊亂的血管結構，則應考慮將其診斷為惡性腫瘤。良性腫瘤的血管血量較少，血管管徑較小，血管狀態(tài)呈現(xiàn)出星點狀的形態(tài)分布，二維成像技術和彩色多普勒技術的不斷發(fā)展，提高了惡性腫瘤的診斷的準確性和超聲技術的敏感度。乳腺腫瘤的病理類型種類非常豐富，相同的瘤體會有不同的病例病變特征，相同的病變區(qū)有極大的可能存在良性乳腺腫瘤和惡性乳腺腫瘤，給特異性的聲像圖的獲取帶來很大難度，從而影響了彩超診斷的準確性。降低了臨床上對乳腺腫瘤的診斷的準確度，加強了誤診率的發(fā)生。

綜上所述，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上運用彩超設備對乳腺腫瘤患者通過觀察血流、血流峰值、血管流速、頻譜形態(tài)、動力學參數(shù)以及阻力指數(shù)，以及二維聲像圖的變化指標，能夠為乳腺腫瘤診斷與鑒別診斷提供準確有效的科學依據(jù)，臨床上具有推廣使用價值，需要臨床醫(yī)師引起高度的重視。

參考文獻：

[1]盧艷明，梁振波，楊冬梅.彩超技術在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，04（12）：427-429.

[2]張鈺穎，魯?shù)?彩超在臨床診斷乳腺腫瘤中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，01（11）：170-171.

[3]李保芹，劉國華.乳腺良惡性腫瘤的彩超診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，02（12）：86-87.

[4]王文娟，武玉翠.高頻彩超在乳腺良惡性腫塊診斷中的應用價值[J].大家健康（學術版），2014，05（08）：162-163.

[5]夏群，蔡烈火，胡金花.乳腺常見腫瘤的良惡性彩超鑒別診斷[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2014，03（06）：20-21.

編輯/哈濤