摘要：目的 鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合性護(hù)理效果分析。方法 選取2014年3月～2015年2月入院待產(chǎn)的136例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合護(hù)理方法，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法。觀察觀察兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合性護(hù)理能夠具有良好的鎮(zhèn)痛效果，能夠降低剖宮產(chǎn)率以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，具有臨床推廣使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)痛分娩；體位護(hù)理；綜合性護(hù)理

產(chǎn)婦在分娩的過程中，因子宮不同程度的收縮、胎兒下降過程，會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成威脅。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上通過多種手段和方法減輕孕婦分娩過程的疼痛，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。通過鎮(zhèn)痛分娩能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，提高生產(chǎn)的安全性，有效降低產(chǎn)婦與新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生率。本文通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合護(hù)理，分析其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年2月入院待產(chǎn)的136例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及產(chǎn)婦知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，每組各68例，所有產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均年齡為（28.25±3.28），孕周為36～40w，預(yù)計(jì)胎兒體重為2.6～4.2kg。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、均為單胎頭位，且無明顯合并癥現(xiàn)象出現(xiàn)。觀察組給予鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合護(hù)理方法，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法。兩組患者年齡、孕周、預(yù)計(jì)胎兒體重等一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)其進(jìn)行全程的陪產(chǎn)護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，第二產(chǎn)程時(shí)給予產(chǎn)婦合理的腹壓，減少體力消耗，保持產(chǎn)婦的膀胱空虛，盡量避免因膀胱充盈影響胎兒的正常下降，導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間延長。給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，緩解緊張焦慮的情緒，增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合護(hù)理。產(chǎn)婦達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)以及臨床意義，潛伏期由助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐位，上身保持直立狀態(tài)，活躍期時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士將產(chǎn)婦推至分娩室，行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉后由助產(chǎn)護(hù)士、麻醉師、產(chǎn)科醫(yī)生以及產(chǎn)婦丈夫?qū)嵤┒鄬?duì)一的全程陪產(chǎn)[3]。生產(chǎn)過程中，麻醉師根據(jù)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果調(diào)整用藥的準(zhǔn)確性，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整指導(dǎo)，丈夫在生產(chǎn)過程中給予情感護(hù)理支持。麻醉30min后，助產(chǎn)護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的臨床需要及時(shí)調(diào)整體位，采取枕后位或枕橫位的體位方式，產(chǎn)婦宮口開全時(shí)采取半坐臥位，取膀胱截石位指導(dǎo)產(chǎn)婦雙腳蹬于支架上，行分娩手術(shù)。所有產(chǎn)婦的其他護(hù)理干預(yù)方法如靜脈輸注催產(chǎn)素、人工破膜等方法均保持相同[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后出血量、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。產(chǎn)程時(shí)間包括三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間段：第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。對(duì)鎮(zhèn)痛效果采取國際上的統(tǒng)一規(guī)定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中0分為無痛，1分為輕度疼痛，2分為中度疼痛，3分為重度疼痛，4分為極重度疼痛，其中鎮(zhèn)痛效果為顯效的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～1分，有效的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～3分，無效的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為3～4分，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間情況比較分析 觀察組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間為（6.25±2.12）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（0.45±0.13）h，第三產(chǎn)程時(shí)間為（0.18±0.08）h，總產(chǎn)程時(shí)間為（7.10±2.18）h。對(duì)照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間為（10.58±3.28）h，第二產(chǎn)程時(shí)間為（1.89±0.78）h，第三產(chǎn)程時(shí)間為（0.18±0.08）h，總產(chǎn)程時(shí)間為（12.14±6.21）h。觀察組與對(duì)照組相比，產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)比較分析 觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率為89.25%，剖宮產(chǎn)率為7.16%，新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為1.32%，產(chǎn)后出血量為（78.47±18.95）。對(duì)照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛總有效率為26.73%，剖宮產(chǎn)率為46.12%，新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率為19.15%，產(chǎn)后出血量為（134.12±42.14）。由數(shù)據(jù)顯示，觀察組的鎮(zhèn)痛總有效率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鎮(zhèn)痛分娩也稱無痛分娩，是一種較為理想化的分娩狀態(tài)[5]。通過多種方法減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛程度，本文通過鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合性護(hù)理方法，研究其在分娩過程中各項(xiàng)指標(biāo)變化，詳細(xì)數(shù)據(jù)見前文所述，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的綜合性護(hù)理能夠具有良好的鎮(zhèn)痛效果，能夠降低剖宮產(chǎn)率以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，具有臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王合麗.聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理對(duì)分娩的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，08（01）：123-124.

[2]莊小岸，黃惠婷，鄭麗絢.剖宮產(chǎn)后再次妊娠鎮(zhèn)痛分娩過程中配合體位護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，06（03）：122-124.

[3]周麗燕.腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2014，08（06）：190-191.

[4]李洪梅.產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，09（12）：2349.

[5]周庚玉.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)中分娩鎮(zhèn)痛的觀察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（22）：290-291.編輯/哈濤