摘要：目的 對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果展開對比分析。方法 將70例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分為治療組和對照組，各35例，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

臨床上，膽囊切除術(shù)為一種常年的治療膽囊疾病方法，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，顯著提高患者生活質(zhì)量?；诨颊邫C(jī)體之間具有一定差異性，加上操作者操作手法不同，因此，術(shù)后若不對患者臨床癥狀和生命體征變化狀況進(jìn)行密切觀察，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者臨床治療效果。為進(jìn)一步了解老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果展開對比分析，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取70例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，其中，治療組35例，男19例，女16例；患者年齡為61～80歲（70.58±5.34）歲；12例為急性膽囊炎，12例為膽結(jié)石，3例為慢性膽囊炎，8例為膽囊息肉；對照組35例，男18例，女17例；患者年齡為62～81歲（71.51±6.32）歲；13例為急性膽囊炎，11例為膽結(jié)石，4例為慢性膽囊炎，7例為膽囊息肉。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前，護(hù)理人員指引患者做相應(yīng)檢查，并禁食禁水。術(shù)中，觀察患者生命體征，對于出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，應(yīng)第一時間告知操作者，并通過相應(yīng)處理措施進(jìn)行處理。術(shù)后，將患者送往病房，做好交接工作，告知患者應(yīng)注意事項，并指引患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等。

1.2.2治療組 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施， ①術(shù)前護(hù)理，基于疾病疼痛和患者對手術(shù)的陌生，其極易出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，給患者術(shù)前心理狀況帶來一定影響，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者不能配合治療。護(hù)理人員通過語言和肢體語言同患者交流，向患者講解手術(shù)中應(yīng)注意的事項和可能出現(xiàn)的問題等，提高患者治療信心。②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行細(xì)心照顧，確保患者安全。麻醉藥物沒有完全起效時，護(hù)理人員應(yīng)站在患者頭部一側(cè)，同患者交談，分散其注意力。③術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征，對于沒有清醒的患者應(yīng)保持平臥，頭偏向一側(cè)，確保呼吸通暢。妥善對患者引流管進(jìn)行護(hù)理，避免管道斷裂、折疊和脫出等，并密切觀察引流液質(zhì)、量和色等。

1.3觀察指標(biāo)[1] 觀察兩組患者臨床治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對護(hù)理質(zhì)量總滿意度，其中，根據(jù)我院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容主要包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì)，總分為100分，非常滿意，調(diào)查表評分>90分，基本滿意，調(diào)查表評分為70～90分，不滿意，調(diào)查表評分<70分，對護(hù)理質(zhì)量總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患者治療后臨床癥狀和體征同治療前相比消失或是基本消失；有效：患者治療后臨床癥狀和體征同治療前相比得到改善；無效：患者治療后臨床癥狀和體征同治療前相比沒有變化。臨床治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究70例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，正態(tài)計量資料采用\"x±s\"表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組護(hù)理治療總有效率展開對比分析 兩組患者護(hù)理治療總有效率分別為97.14%、77.14%，比較兩組患者護(hù)理治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率展開對比分析 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.71%、25.71%，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對兩組患者對護(hù)理質(zhì)量總滿意度展開對比分析 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量總滿意度分別為100.00%、74.29%，比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量總滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

基于患者對腹腔鏡了解較少，在實施手術(shù)治療時其極易出現(xiàn)不良情緒，影響術(shù)前心理狀態(tài)和手術(shù)配合度，同時，還會增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，影響術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度和臨床治療效果，因此，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施較為重要。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施主要是讓患者了解腹腔鏡特點(diǎn)和優(yōu)勢，充分信任醫(yī)生。針對患者術(shù)前出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者用最佳心理狀態(tài)面對手術(shù)，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員工作。本文中，護(hù)理人員采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施對患者進(jìn)行護(hù)理，提出人文化服務(wù)理念，術(shù)前對患者實施富含針對性的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良情緒，同時，便于增進(jìn)護(hù)患交流，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率[3]。因此，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床上具有一定效果，本次研究中，治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，護(hù)理人員在對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理時圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施可獲得良好臨床效果，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰