摘要：目的 觀察乳癖消顆粒聯(lián)合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥的臨床療效，并探討其作用機(jī)理。方法 將120例乳腺增生患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。兩組均口服乳癖消顆粒，月經(jīng)期停用。治療組聯(lián)合撳針穴位埋針。連續(xù)治療3個(gè)月。觀察兩組臨床療效，隨訪記錄復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 乳癖消顆粒聯(lián)合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥安全、有效、并可降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：乳腺增生；乳癖消顆粒；撳針；穴位埋針

乳腺增生是婦女最常見的乳腺疾病，多見于25～50歲女性。此病的發(fā)生主要與女性內(nèi)分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調(diào)，導(dǎo)致乳腺組織中乳腺的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生，并伴有淋巴細(xì)胞浸潤所致。本病惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2～4倍，主要臨床癥狀為乳房腫塊和乳房疼痛[1]。乳腺增生屬祖國醫(yī)學(xué)\"乳癖\"范疇。乳癖的發(fā)生與肝、脾、腎及沖任二脈關(guān)系密切，沖任失調(diào)為乳腺增生發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)，痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)[2]。結(jié)合中醫(yī)理論，2014年1月～6月，我們采用乳癖消顆粒聯(lián)合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～6月，本院門診病例120例，依據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)制定的乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3|，符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)者：①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性；②一側(cè)或雙側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個(gè)乳房，與四周組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長；③乳腺B超，鉬靶X線或紅外線掃描結(jié)合針吸或活檢排除乳癌或乳腺纖維腺瘤等其它乳腺疾病。隨機(jī)分成兩組各60例。治療組60例患者中，未婚21例，已婚39例；年齡19～54歲，平均（35.30±5.96）歲；病程1～20個(gè)月，平均（3.65±2.33）個(gè)月。對(duì)照組60例患者中，未婚20例，已婚40例；年齡20～55歲，平均（37.35±5.77）歲；病程1～21個(gè)月，平均（3.78±2.36）個(gè)月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組均口服乳癖消顆粒（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990028，規(guī)格為每袋8g，批號(hào)為20120624），月經(jīng)前15d飯后服用，月經(jīng)時(shí)停服，3次/d，1袋/次，開水沖服；15d為1個(gè)周期，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療組聯(lián)合撳針穴位埋針。選取乳根、人迎、膻中、期門、足三里為主穴。根據(jù)不同類型乳腺增生患者選取太沖、乳根、章門、期門、合谷、肝俞、脾俞、腎俞、三陰交、阿是穴等為副穴。7組穴位（5主穴2副穴）為一單位，24h更換1次，每月15d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2觀察方法 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定[4]。近期痊愈：腫塊及疼痛完全消失。隨訪觀察3個(gè)月經(jīng)周期無復(fù)發(fā)。顯效：腫塊最大直徑縮小或結(jié)節(jié)數(shù)量減少在1/2以上，疼痛消失或明顯減輕。隨訪觀察3個(gè)月經(jīng)周期無加重。有效：腫塊最大直徑縮小或結(jié)節(jié)數(shù)量減少不及1/2，但增厚腺體明顯變薄，疼痛有所減輕或不明顯。無效：用藥3個(gè)月腫塊不縮小或反而增大變硬者；疼痛不減輕或反而加重；或單純?nèi)橥淳徑?，而腫塊不縮小。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療組治愈32例、顯效18例、有效6例、無效4例、總有效率93.3%，對(duì)照組治愈20例、顯效16例、有效12例、無效12例、總有效率80.0%；兩組總有效率比較，P<0.05。兩組均無明顯不良反應(yīng)。

2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較 治療組治療有效者隨訪52例，隨訪率86.7%；對(duì)照組治療有效者隨訪50例，隨訪率83.3%；隨訪時(shí)間3～6個(gè)月。治療組復(fù)發(fā)4例、復(fù)發(fā)率7.69%，對(duì)照組復(fù)發(fā)為10例、復(fù)發(fā)率20.0%，P<0.05。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前乳腺疾病已占據(jù)女性全身疾病的第1位。其中乳腺增生又占75%左右。乳腺增生具有易復(fù)發(fā)性和多向性發(fā)展的特點(diǎn)。特別是不典型乳腺增生患者有惡變的可能[5]。因而受到醫(yī)學(xué)界和整個(gè)社會(huì)的關(guān)注，應(yīng)當(dāng)積極防治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為乳腺增生是由于內(nèi)分泌失衡、雌激素相對(duì)增高所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療乳腺增生多以激素類藥物為主。以抑制或拮抗雌激素作用為治療手段。但不良反應(yīng)較大且干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，一般是在短期、少量、應(yīng)急情況下使用[6]。而中醫(yī)在治療乳腺增生方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，通過調(diào)整人體陰陽，氣血，臟腑，經(jīng)絡(luò)等達(dá)到治療疾病的作用。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生屬\"乳癖\"范疇。乳癖的發(fā)生與肝、脾、腎及沖任二脈關(guān)系密切。主要病機(jī)有情志不暢，肝氣郁結(jié)；肝郁脾虛，痰凝血瘀；腎元虧損，沖任失調(diào)。治療以疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，兼調(diào)攝沖任為主。乳癖消顆粒具有疏肝理氣，活血化瘀，消積化痰，軟堅(jiān)散結(jié)的作用。同時(shí)經(jīng)臨床研究表明，碘具有促進(jìn)卵巢濾泡黃體化從而減少雌激素生成的作用[7]。

在治療組中，同時(shí)配合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥，相對(duì)于對(duì)照組提高了總有效率，降低了復(fù)發(fā)率。撳針療法古已有之，《素同·離合真邪論》有\(zhòng)"靜以久留\"的刺法。撳針是久留針的一種發(fā)展。針埋入皮下后，可產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的刺激，不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行.激發(fā)人體正氣，從而達(dá)到祛除病邪的目的。撳針穴位埋針操作簡(jiǎn)單、安全有效、作用持久，已在臨床上廣泛應(yīng)用。通過刺激穴位能疏通經(jīng)氣，調(diào)和氣血，并通過長時(shí)間從皮部發(fā)揮針刺電化學(xué)作用及調(diào)和氣血的作用大大提高療效。選取主穴為乳根、人迎、膻中、期門、足三里。乳房主要由肝胃兩經(jīng)所司，乳根、人迎、足三里可疏通胃經(jīng)氣機(jī)，為經(jīng)脈所過，主治所及；此外，足陽明之標(biāo)在人迎，另據(jù)氣街理論，胸氣有街，其腧前在于人迎，且人迎穴近乳房，故人迎穴對(duì)本病尤為有效。膻中為氣之會(huì)穴，且肝經(jīng)絡(luò)于膻中，期門為肝之募穴，兩穴均位近乳房，故用之既可疏肝理氣，與乳根同用，又可直接通乳絡(luò)消痰塊。諸穴同氣調(diào)則津行，津行則痰化，痰化則塊消。

綜上所述，乳癖消顆粒聯(lián)合撳針治療乳腺增生癥，依照中醫(yī)藥學(xué)基本理論，集中醫(yī)藥、針灸、穴位刺激等多元化治療為一體，具有科學(xué)性和使用性。安全，有效，并能降低復(fù)發(fā)率，具有臨床可行性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高新彥，楊援朝.乳腺增生病中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)集[M].西安：西安交通大學(xué)出版社，2011：23.

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[4]林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：52-57.

[5]王非，吳開明.中醫(yī)對(duì)乳腺增生癥的認(rèn)識(shí)及實(shí)驗(yàn)研究概況[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19（3）：622-623.

[6]曹月敏.現(xiàn)代乳腺外科學(xué)[M].石家莊：河北醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)出版社，2010：45.編輯/孫杰