摘要：目的 結(jié)合我院實際情況，為配合檢驗科全面質(zhì)量控制，向臨床提供準確可靠的檢驗結(jié)果，必須不斷加強護理人員采集標本的質(zhì)量管理，達到質(zhì)量控制的目的。方法 作為一名檢驗工作者，在近年來經(jīng)過不斷學習和總結(jié)工作經(jīng)驗，根據(jù)我們醫(yī)院是就醫(yī)患者以維吾爾族患者占絕大多數(shù)（90%以上）的一家縣級醫(yī)院的情況，做好檢驗標本采集質(zhì)量控制工作必須結(jié)合本地實際做好檢驗標本采集質(zhì)量控制。結(jié)果 經(jīng)過采取適合本地實際情況的一些有效措施檢驗標本采集質(zhì)量控制有了比較明顯的持續(xù)改進。結(jié)論 持續(xù)不斷的采取適合本地實際情況的檢驗標本采集質(zhì)量控制的措施是一項十分重要的能夠不斷提升檢驗標本采集質(zhì)量從而不斷提高檢驗質(zhì)量的一項工作之一。

關(guān)鍵詞：標本采集；質(zhì)量控制；有效溝通

科學技術(shù)不斷發(fā)展的今天，大量高新技術(shù)在檢驗工作中廣泛應用，特別是新的診斷儀器、診斷方法和診斷試劑的不斷更新交替，要求醫(yī)學檢驗的發(fā)展走在了整個醫(yī)學發(fā)展的前面。醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展，也促使檢驗質(zhì)量管理水平的不斷提高。各檢驗項目的質(zhì)量控制，主要可分為分為分析前控制、分析中控制和分析后控制三個階段。與護理關(guān)系最為密切的，也是最重要的主要是質(zhì)量控制是分析前質(zhì)量控制。這里所提到的本地我們醫(yī)院實際情況是指：我們醫(yī)院地處少數(shù)民族集中居住地區(qū)（主要是維吾爾族），因為是縣級醫(yī)院，醫(yī)療服務的對象絕大多數(shù)是偏遠地區(qū)居住的農(nóng)牧民，他們的文化水平和生活水平比較低，衛(wèi)生知識也是比較缺乏，經(jīng)濟收入也是比較低，因此本地的實際情況迫切要求醫(yī)護人員盡快學習掌握與患者的溝通技巧，不斷提高工作效率。

1檢驗標本的正確采集方法

分析前的質(zhì)量控制，主要是指檢驗標本的正確采集和及時送檢等，它是檢驗質(zhì)量控制的第一步。各種檢驗標本怎樣采集才是正確呢？①血液標本：我們醫(yī)院一般情況下采集生化血液標本、血凝血液標本、血氣血液標本、血常規(guī)血液標本和血沉血液標本等。各種血液標本的采集都使用真空采血管，每一種真空采血管里有不同的抗凝劑，而且有明顯的顏色的標記，每一種血液標本的采集都有不同的技術(shù)操作要求（如：如何混勻），還有采血時間的要求（如：空腹采血）。②體液標本：我們醫(yī)院在一般情況下能夠檢驗的體液標本有：尿液標本、糞便標本、胸腹水標本、精液標本、陰道分泌物標本、腦脊液標本等。各種體液標本的采集都有不同的器皿引要求，有不同的時限要求，對患者如何留取標本的要求也是完全不同的。尿液標本的留取：應囑患者用溫水清洗外陰尿道口后留取排尿時中間的尿液，留取的量約為尿杯的2/3。糞便標本的留?。簯獓诨颊叽蟊愫笥弥褴诽羧∮心撗蛴叙ひ旱牟糠郑考s為核桃大小一塊即可。③細菌標本采集：我們醫(yī)院能夠進行檢驗的細菌項目有：各種標本細菌培養(yǎng)、藥敏試驗、結(jié)核菌涂片染色檢驗等。護士與醫(yī)生配合、尤其與患者溝通配合是很重要的。痰液標本的留取 要指導患者漱口后，協(xié)助拍背囑其用力自氣管深部咳出痰液2～3口，不能以唾液代替。不合格標本應囑患者重新留取。細菌檢驗標本一般必須盡可能在給患者用藥之前正確采集，及時送檢。各種標本采集有護士人員采集和患者自己采集兩種情況，如果是患者自己采集，必須給患者說清楚采集的正確方法，以取得質(zhì)量合格的檢驗標本。④重視標本采集質(zhì)量管理方面，我們檢驗科工作人員也有另一方面的責任，我們應該時刻與醫(yī)生和護士保持聯(lián)系，加強溝通，共同做好檢驗標本采集質(zhì)量控制工作。 為此我們不斷加強質(zhì)量管理定期組織專題講座，規(guī)范標本采集操作方法。定期組織召開臨床醫(yī)護人員與檢驗人員交流座談會交流溝通，了解并解決標本采集質(zhì)量控制中存在的問題。向患者做好宣傳解釋工作，宣傳醫(yī)學檢驗在診療疾病過程中的必要性和重要性，化驗標本采集的注意事項和對結(jié)果的影響因素，讓患者理解和配合檢驗標本采集工作。因此，標本采集工作雖小，但對檢驗質(zhì)量，對臨床卻有著十分重要的意義。⑤我們檢驗科在理解護理工作的同時，為他們尋求一些解決具體問題的辦法，顯得更為必要。下面就檢驗標本采集質(zhì)量控制的具體方法提出幾點建議，標本采集質(zhì)量控制方面：標本采集質(zhì)量控制分為護理人員規(guī)范操作（在本地包括掌握與患者進行有效溝通的技巧）和管理者進行質(zhì)量監(jiān)控兩部分。規(guī)范操作要點主要有：？訩采集前準備：護理人員在接到化驗單（標本條形碼）采集標本前，先要告訴患者注意事項，以保證所要采集的標本具有真實代表性。？訪用溝通技巧的方式告訴患者采集什么標本？什么時間采集？采集前要注意些什么？除急診外，細菌培養(yǎng)標本應在使用抗菌素之前，患者發(fā)熱時采集。？訫消除患者顧慮取得患者配合：有些患者，尤其是維吾爾族患者對過多的化驗檢查不理解有意見，甚至拒絕，護士應從患者的利益出發(fā)，用合適的溝通技巧與患者盡量多溝通，取得他們的信任和同意，根據(jù)檢驗的目的，結(jié)合患者診療的不同階段向患者耐心正確解釋，告訴患者化驗的結(jié)果將是患者健康狀況的客觀指標，他的正常與否，與疾病的存在、嚴重程度有著直接聯(lián)系。？訬標本采集要點方面要根據(jù)檢驗目的，正確選擇標本容器，并貼好標簽（標本條形碼）。？設選擇合適的采集部位，正確的采集方法并有適當?shù)牟杉俊?特殊標本的采集應根據(jù)檢驗項目的要求嚴格按操作規(guī)程進行采集。？訮標本采集后的處理放置：采集的血液標本管應直立放置。尿液、大便、痰液標本應加蓋。？訯送檢：各類化驗標本采集后應在2h內(nèi)送檢，急診化驗標本需采集后即刻送檢。

2討論

根據(jù)以上所述現(xiàn)歸納出檢驗標本采集規(guī)范操作九步驟：第一步：掌握好溝通技巧，與患者進行有效溝通，為做好各項本地實際工作打好基礎。第二步：告知患者做好準備，第三步：選好容器貼上條形碼，第四步：選擇部位準確采集，第五部：加蓋放置避開冷熱光線，第六部：2h內(nèi)必須送檢，第七步：送檢途中避免震蕩，第八步：交接標本時必須認真核對。第九步：醫(yī)患雙方共同重視。

持續(xù)不斷的采取適合本地實際情況的檢驗標本采集質(zhì)量控制的措施是一項十分重要的能夠不斷提高本地醫(yī)院檢驗質(zhì)量的一項工作。檢驗標本采集質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié)必須做好技術(shù)規(guī)范化。另外，很重要的一點就是在本地的醫(yī)務工作人員必須學習掌握好與本地各民族患者做好溝通的技巧，這個不僅是護理人員應該做到的，同時也是醫(yī)院醫(yī)生、檢驗人員和所有醫(yī)務人員應該掌握的技巧，而且應該做到持之以恒。

編輯/孫杰