摘要：目的 分析膽囊結石患者圍術期實施整體護理干預的臨床效果。方法 選取我院收治的90例手術治療的膽囊結石患者為本次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予整體護理干預，比較兩組護理效果。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 膽囊結石患者圍術期實施整體護理干預的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。關鍵詞：膽囊結石；圍術期；整體護理干預

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，在腹腔鏡輔助下進行微創(chuàng)手術成為了膽囊結石治療的首選方法，具有對患者機體損傷小、術后恢復快、預后效果佳等優(yōu)點，并在圍手術期聯(lián)合有效的護理干預，可顯著提高治療效果[1]。我院為研究膽囊結石患者圍術期實施整體護理干預的臨床效果，選取收治的90例膽囊結石圍術期患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與整體護理干預，相關報告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～6月我院收治的擇期接受手術治療的膽囊結石患者90例。隨機將入選對象分為觀察組與對照組各45例。觀察組男26例，女19例，平均（43.1±3.4）歲，平均病程（1.1±0.4）年；對照組男25例，女20例，平均（43.9±3.7）歲，平均病程（1.3±0.5）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組給予肝膽外科圍手術期常規(guī)護理，主要包括術前準備、按時巡查、用藥指導、健康教育、術后基本護理等。觀察組給予整體護理干預，具體內容如下：

1.2.1術前護理干預 外科手術作為一項應激源，可導致患者發(fā)生不同程度的生理及心理應激反應，影響治療依從性，從而降低治療效果。因此術前需積極給予患者心理干預，改善其術前緊張、不安、焦慮的心理狀況?；颊呷朐簳r要對其基本情況進行綜合評估，詳細為患者及其親屬介紹疾病治療方法、效果、預后及手術治療優(yōu)勢，提高相關知識掌握程度，從而提高患者治愈信心。其次需做好術前準備工作，做好患者的皮膚護理與胃腸道準備工作，并輔助患者進行各項輔助檢查；

1.2.2術后護理 ①加強常規(guī)護理與病情觀察?；颊咿D回普通病房后，需加強保暖，持續(xù)4～6h低流量吸氧；去枕平臥，幫助患者取適當舒適體位，保持呼吸道通暢，根據(jù)患者具體情況幫助其進行排痰，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，導致患者發(fā)生窒息危險。②疼痛護理。術后，患者腹腔因急性擴張可造成小血管撕裂，受到神經(jīng)牽拉以及疼痛因子大量釋放的影響，患者可出現(xiàn)疼痛感。對于部分劇烈疼痛患者需要根據(jù)醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛藥物治療。③引流管護理。術后患者需放置腹腔引流管，這主要是為了將壞死組織及炎性物質引出，并將其完全排出；同時引流管的放置也有助于觀察術后患者有無膽漏及出血現(xiàn)象發(fā)生。④并發(fā)癥護理。術后患者易出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，這主要是因麻醉藥物對其嘔吐中樞神經(jīng)造成刺激，且手術操作對胃腸道功能也有一定影響引起的，術后可根據(jù)患者具體情況給予胃復安治療，緩解惡心嘔吐癥狀；術后出血是常見的并發(fā)癥，一般由膽囊床滲血或膽囊動脈鈦夾脫落引起的，應及時給予止血藥物治療，加強生命體征監(jiān)測以及引流液情況，若發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化異?；蛞饕褐杏写罅旷r紅液體流出，需立即向醫(yī)生報告，給予對癥治療。膽管損傷與膽汁漏是術后常見且嚴重的并發(fā)癥，需及時給予有效治療干預。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者術后排氣時間、住院天數(shù)等。采用生活質量問卷調查表的形式對出院患者生活質量進行評分，最高分為100分，得分越高，表示患者生活質量越好。并統(tǒng)計護理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗，P<0.05表示差異顯著，且差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后情況及生活質量比較 觀察組術后排氣時間、住院天數(shù)及生活質量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)腸粘連1例，輕度胸部皮下氣腫1例，膽管損傷1例，術后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%；對照組出現(xiàn)切口感染5例，腸粘連3例，輕度胸部皮下氣腫2例，膽管損傷2例，術后出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%.觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

膽囊結石是肝膽外科常見的一種疾病，手術為主要治療方法。在微創(chuàng)技術不斷發(fā)展下，膽囊結石的治療技術也得到了不斷改革與創(chuàng)新。在腹腔鏡輔助下進行手術，可顯著降低對患者機體的創(chuàng)傷，術后恢復快，臨床療效理想。并在圍手術期實施有效的護理干預，可顯著提高治療安全性，保證治療效果。本研究中，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。由此可知，給予膽囊結石圍手術期患者整體護理干預，可顯著縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量，值得在臨床上推廣。

另外在護理工作中，還需加強患者的飲食治療、活動指導以及出院指導等。術后待患者各項生命體征基本平穩(wěn)后，可引導患者適當飲用少量溫開水，待其無惡心、嘔吐及嗆咳現(xiàn)象時，可鼓勵患者進食，由流食逐漸過渡到普食，且飲食以易消化、營養(yǎng)豐富、清淡為主。待患者麻醉清醒且生命體征平穩(wěn)后，可幫助患者取自主體位，并在床上進行適當活動，促進胃腸功能恢復，術后第1d可根據(jù)患者實際情況鼓勵其下床活動[2]。患者出院時需叮囑患者加強保暖，注意休息；若發(fā)現(xiàn)腹脹、腹痛及排便、排氣不暢時，需及時來院復診，促進術后恢復。

參考文獻：

[1]熊家芬.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（10）：1323-1325.

[2]魏冬娥.整體護理對腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石患者的應用效果分析[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：131-132.編輯/孫杰