為了解乙肝發(fā)病的基本情況和特點，掌握乙肝的發(fā)病規(guī)律，以采取切實有效的措施，控制乙肝發(fā)病，保護人們的身體健康，對共和縣2012年～2014年的乙肝發(fā)病情況進行了分析，報告如下。

1臨床資料

分析資料的來源為共和縣2012年～2014年全縣法定傳染病報表。

2結果

2.1發(fā)病概況 共和縣2012年～2014年共報告乙肝病例3019例，占甲、乙類法定傳染病報告總數(shù)的36.34%，全縣乙肝發(fā)病率2012年423.69/10萬，2013年330.65/10萬，2014年降低到133.63/10萬，呈現(xiàn)穩(wěn)定下降趨勢。全年各月份均有病例發(fā)生，無明顯的季節(jié)性。共和縣2012～2014年乙肝發(fā)病率，2012年發(fā)病數(shù)521例發(fā)病率423.69/10萬，2013年發(fā)病數(shù)411發(fā)病率330.65/10萬，2014年發(fā)病數(shù)165發(fā)病率133.63/10萬，總計發(fā)病數(shù)為1097。

2.2年齡分布 2012年～2014年，共和縣各年齡組均有乙肝發(fā)病，無論病例的發(fā)病數(shù)或發(fā)病率，都以20～40歲組的青壯年最高。各年齡組乙肝發(fā)病率均有下降趨勢，年齡越小，下降趨勢越明顯。共和縣2012～2014年乙肝分年齡組發(fā)病情況，年齡組0～，2012年4例，2013年1例，2014年1例；年齡組5～，2012年4例，2013年2例，2014年1例；年齡組10～，2012年6例，2013年3例，2014年1例；年齡組15～，2012年22例，2013年10例，2014年0例；年齡組20～，2012年55例，2013年9例，2014年0例；年齡組25～，2012年56例，2013年17例，2014年0例；年齡組30～，2012年123例，2013年85例，2014年33例；年齡組40～，2012年111例，2013年113例，2014年40例；年齡組50～，2012年74例，2013年56例，2014年29例；年齡組60～，2012年42例，2013年33例，2014年14例；年齡組70～，2012年24例，2013年23例，2014年10例，總計2012年521例，2013年411例，2014年165例。

2.3 職業(yè)分布 從各職業(yè)組發(fā)病數(shù)看，2012年到2014年，兒童和學生的發(fā)病率下降幅度較大，農民、牧民發(fā)病數(shù)下降幅度較小，工人、家務及待業(yè)人員發(fā)病數(shù)下降幅度和合計發(fā)病數(shù)下降幅度基本一致。共和縣2012～2014年乙肝發(fā)病率分職業(yè)分布情況，農民2012年202例，2013年178例，2014年59例；牧民2012年174例，2013年123例，2014年41例；家務及待業(yè)2012年24例，2013年21例，2014年4例；不詳人群2012年8例，2013年18例，2014年15例；工人2012年19例，2013年18例，2014年6例；學生2012年20例，2013年13例，2014年5例。

3討論

3.1乙肝發(fā)病情況和接種乙肝疫苗之間的關系 乙肝發(fā)病后難以治愈，并可轉化為肝硬化和肝癌，是法定傳染病中發(fā)病率較高，對人們身體健康危害極為嚴重的疾病之一。目前，以乙肝疫苗接種為主導的預防措施，是控制乙肝發(fā)病，降低乙肝危害最為有效的方法。

共和縣于2003年推廣使用乙肝疫苗，從2003年起，將新生兒乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理，2010年在全縣15歲以下兒童開展乙肝疫苗查漏補種工作，并對大、中學生和高危人群推廣乙肝疫苗接種。乙肝疫苗接種覆蓋面新生兒最高、依次為學齡前兒童、小學生、中學生、大學生、其它人群最低。共和縣2012年～2014年的乙肝發(fā)病情況，與接種乙肝疫苗之間，有著非常密切的關系。乙肝發(fā)病率的下降趨勢，正好與乙肝疫苗接種覆蓋面高低相吻合。鎮(zhèn)區(qū)的疫苗接種覆蓋面高于農村，發(fā)病率下降比農村明顯。年齡越低，接種覆蓋面越高，發(fā)病率下降越明顯。

3.2今后的乙肝發(fā)病趨勢 由于開展了以乙肝疫苗接種為主導的預防措施，將新生兒乙肝疫苗接種納入計劃免疫，并在學生和高危人群中推廣乙肝疫苗接種，共和縣從2012年～2014年的乙肝發(fā)病趨勢，已經顯示出預防措施的明顯效果，乙肝的發(fā)病率已明顯降低。

3.3值得探討的問題 從共和縣各年齡組2012年～2014年的乙肝發(fā)病情況可以看到，無論病例的發(fā)病數(shù)或發(fā)病率.都以20歲～40歲組的青壯年最高。隨著小年齡組的發(fā)病率迅速下降，青壯年和大年齡組發(fā)病率高的問題越來越突出。在嬰幼兒中接種乙肝疫苗，可以有效地控制嬰幼兒乙肝發(fā)病率，減少乙肝病毒攜帶者，減少作為乙肝病毒傳染源的遷延不愈的慢性乙肝患者，這是具有公論的。。

3.4 2013年我縣對2012年所有法定傳染病報告系統(tǒng)報告的乙肝病例、乙肝病例報告質量、乙肝監(jiān)測點資料進行了調查分析。結果乙肝報告發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，但2012～2013年報告乙肝病例中以慢性乙肝（占40%～50%）和未分類（占54.22%～44.57%）為主，急性乙肝占報告乙肝病例的僅為1%左右，發(fā)病率未見上升。

3.5乙肝的主要傳播途徑 經血液傳播：如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血制品，或其他血源性注射傳播；胎源性傳播：如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播；妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對胎兒的感染等，最年已經采取了相應預防措施，大大降低了此環(huán)節(jié)的傳播幾率；醫(yī)源性傳播：補牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播；用1個注射器對幾個人預防注射時亦是醫(yī)源性乙肝傳播途徑之一；血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑；昆蟲叮咬傳播：蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙型肝炎傳播起一定作用。如由于蚊蟲叮咬引起的直接或間接皮膚粘膜破損處被乙肝病毒感染。據(jù)國內外多年研究，乙肝病毒在蚊子體內根本無法復制繁殖，而且乙肝病毒隨血液被蚊子吸食后一般在14h就會被消化。即使沒有被消化，乙肝病毒在蚊子體內也不會活過48h，而蚊子的吸血間隔在72h左右。還有證據(jù)表明，蚊子在吸食血液時并不會把前一次吸入的血液吐出到被吸食者體內，它只是吐出一些自己的唾液產生一些潤滑和麻痹效果而已。所以一直波有爭議的被蚊蟲叮咬也是乙肝病毒傳播途徑應排除。

4結論

乙肝報告發(fā)病率高的原因與乙肝病例診斷，急、慢性乙肝合并報告和慢性乙肝重復報告有關。報告存在分類錯誤，不能客觀反映乙肝發(fā)病水平，臨床醫(yī)生熟練掌握乙肝診斷標準，對乙肝病例開展監(jiān)測，將急性乙肝和慢性乙肝病例分別報告對急性病毒性肝炎開展實驗室診斷非常必要。編輯/孫杰