摘要：目的 探究分析人流清宮術(shù)后應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)防止宮腔粘連、調(diào)整月經(jīng)周期的臨床療效。方法 選取2013年10月～2014年10月接受補(bǔ)佳樂(lè)治療的人流、清宮后患者138例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各69例，兩組患者均以術(shù)后1～3月為1療程，觀察對(duì)比和分析兩組患者術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 補(bǔ)佳樂(lè)用于人流、清宮術(shù)后可明顯改善子宮腔粘連、促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、調(diào)整月經(jīng)周期的情況，優(yōu)于術(shù)后不采取任何預(yù)防措施者。

關(guān)鍵詞：人流；清宮；補(bǔ)佳樂(lè)；宮腔粘連

Abstract：Objective To explore the stream of postoperative application of qing replenishment jiale prevent caused by intrauterine adhesions，and the clinical curative effect of adjusting menstrual cycle.Methods Selection in October 2013 to October 2014 fill jiale treated people，after the qing dynasty palace，138 cases of patients，the each 69 cases were randomly divided into control group and observation group，two groups of patients with postoperative 1-3 months for one period of treatment，observe the contrast and analysis of two groups of patients with postoperative menstrual cramps. Results Observation group of patients with postoperative 1 month menstruation duly fancy is 68 people，the effective rate was 98.6%，control group 1-3 months after menstruation as a sudden 54 people， accounting for 78.3%，uterine cavity hemorrhage under periodic abdominal pain cervical adhesion 8 people，accounting for 11.6%，seven people no menstrual period abdominal pain，accounting for 10.1%，compared two groups，the difference was statistically significant（P< 0.05）.Conclusion Filling jiale for abortion， qing can significantly improve the postoperative uterine cavity adhesion，promote endometrium growth，adjust the menstrual cycle，is better than that of postoperative do not take any preventive measures.

Key words：Abortion； Curettage； Progynova； Intrauterine adhesions

人流、清宮術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)子宮腔及子宮頸管粘連，宮腔粘連阻斷經(jīng)血排出可造成月經(jīng)量減少或無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，出現(xiàn)周期性或非周期性腹痛，更有甚者，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位、輸卵管粘連等，間接導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)、宮外孕或分娩期胎盤(pán)植入、產(chǎn)后出血等可能，嚴(yán)重危害患者的身心健康。目前社會(huì)，未婚先孕、婚后不能正常采取節(jié)育措施計(jì)劃外受孕者日益增多，人流清宮的患者也隨之增長(zhǎng)，且隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不安定性，醫(yī)務(wù)人員為了自保，過(guò)度刮宮，使得人流、清宮術(shù)后閉經(jīng)患者越來(lái)越多。

為了防止人流清宮術(shù)后患者發(fā)生宮腔粘連，減輕患者痛苦，筆者近年來(lái)對(duì)人流清宮術(shù)后患者予以口服補(bǔ)佳樂(lè)進(jìn)行療效觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月來(lái)我院行人流、清宮術(shù)患者138例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各69例，觀察組患者年齡17～47歲，平均年齡33.2歲；對(duì)照組患者18～45歲，平均年齡32.6歲，兩組患者均為妊娠6～14w，妊娠6～10w患者直接行吸宮術(shù)或藥流后清宮，妊娠10～14w患者均行藥流后清宮。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組69例人流、清宮患者均自術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始服用補(bǔ)佳樂(lè)片，1次/d，1～2片（2～4mg）/次，連續(xù)服用21d，自服藥的第17d開(kāi)始加黃體酮膠囊同服，1次/d，200mg/次，兩藥同時(shí)服完停藥，一般停藥3～7d月經(jīng)來(lái)潮。一療程服藥1～3個(gè)月。第2個(gè)月自月經(jīng)來(lái)潮第5d開(kāi)始服藥，服法同前。對(duì)照組患者術(shù)后未采取任何預(yù)防措施，僅正常術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后子宮腔是否粘連和月經(jīng)是否如期來(lái)潮情況。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：術(shù)后1～3月月經(jīng)如期來(lái)潮，無(wú)周期性下腹痛或月經(jīng)量少、閉經(jīng)等任何癥狀。有效：術(shù)后術(shù)后1～3月月經(jīng)如期來(lái)潮，但經(jīng)量較平時(shí)少，或周期延長(zhǎng)，并月經(jīng)量少；無(wú)效：術(shù)后月經(jīng)不能如期來(lái)潮，出現(xiàn)子宮部分粘連或完全粘連，導(dǎo)致閉經(jīng)，患者出現(xiàn)周期性下腹痛，B超檢查：宮腔積液，宮腔探針：探入困難或活動(dòng)受限，探入后有血液流出。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者總有效率98.7%高于對(duì)照組總效率78.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

補(bǔ)佳樂(lè)是從植物中提取的外源性雌激素，即雌二醇的戊酸酯，是長(zhǎng)效雌二醇衍生物，與人體自身產(chǎn)生的雌激素極其相似。人流清宮術(shù)后服用補(bǔ)佳樂(lè)，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，可使月經(jīng)形成正常的月經(jīng)周期，從而避免后期一系列的并發(fā)癥的發(fā)生。因此，人流清宮術(shù)后應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)預(yù)防宮腔粘連具有高臨床效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

編輯/孫杰