摘要：目的 觀察高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 將我院92例行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為兩組.對(duì)照組46例采用常規(guī)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組46例采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者手術(shù)住院及護(hù)理滿意度方面的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組患者在下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)出血量及平均住院天數(shù)明顯均明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.8%顯著高于對(duì)照組78.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果顯著。其具有出血量少，住院短及下床時(shí)間早的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床選擇。

關(guān)鍵詞：高齡前列腺癌；腹腔鏡；前列腺癌根治術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

前列腺癌是臨床上男性常見的惡性腫瘤。前列腺根治術(shù)是前列腺癌的首選方法。而腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是近年發(fā)展的最新的微創(chuàng)技術(shù)[1]。本研究對(duì)高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理措施。其獲得肯定的臨床效果.

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組46例，年齡61～78歲，平均年齡（65.3±6.4）歲；對(duì)照組46例，年齡62～77歲，平均年齡（65.6±6.2）歲；所有患者均為男性，兩組患者在年齡等方面大體一致；

1.2方法 試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)前心理護(hù)理由于患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)不甚了解，懼怕手術(shù)，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理障礙。向患者講解手術(shù)的目的、效果及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者心理問題設(shè)計(jì)針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。通過轉(zhuǎn)移、放松等心理調(diào)節(jié)減輕其負(fù)性情緒。②術(shù)前康復(fù)教育 高齡患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、腦、腎疾病常需長(zhǎng)期用藥。護(hù)理人員應(yīng)術(shù)前全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題。同時(shí)做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。除此之外還應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)盆底肌的功能鍛煉。③生命體征及腹部護(hù)理術(shù)后觀察患者精神意識(shí)，給予患者吸氧及心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度。注意觀察手術(shù)切口有無滲血。若出現(xiàn)嘔吐、腹痛加劇等，應(yīng)警惕腸管損傷的可能[2]。④引流管護(hù)理術(shù)后留置尿管，注意觀察尿液的量和顏色。同時(shí)于恥骨后放置引流管一根，保持引流通暢。妥善固定管道，位置低于出口水平。在幫助患者翻身時(shí)動(dòng)作輕以防止管道滑脫。同時(shí)做好尿道口護(hù)理，防止尿路感染。觀察引流液的顏色、性狀，并記錄引流量。⑤飲食護(hù)理術(shù)后1～2d內(nèi)禁食，腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食少量流質(zhì)。腸道功能恢復(fù)后可選擇高纖維、高蛋白、易消化的食物。同時(shí)防止大便干燥、腹壓增加而致切口出血。⑥并發(fā)癥護(hù)理尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最常見并發(fā)癥。術(shù)后早期盆底肌功能鍛煉可有效減少尿失禁發(fā)生率[3]。術(shù)后患者害怕傷口疼痛，不敢咳痰，易導(dǎo)致肺部感染?？裳鯕忪F化吸入濕化氣道、稀釋痰液。保持病房通風(fēng)，定期給予患者叩背。

1.3觀察項(xiàng)記錄 兩組患者手術(shù)住院及護(hù)理滿意度方面的差異；手術(shù)住院包括下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)出血量及平均住院天數(shù)。護(hù)理滿意度采用本科室自編的護(hù)理滿意度調(diào)查表。護(hù)理總評(píng)分為100分。特別滿意為90～100分。滿意為70～89分。不滿意為70分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù).選擇（x±s）代表計(jì)量資料。選擇χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)住院試驗(yàn)組患者在下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)出血量及平均住院天數(shù)明顯均明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.8%顯著高于對(duì)照組78.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

近年來前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[4，5]。其死亡率高、易復(fù)發(fā)，以老年患者多見。同時(shí)伴發(fā)疾病多，手術(shù)后并發(fā)癥也高。前列腺癌根治術(shù)首選的手術(shù)方式為開腹手術(shù)。其存在腹部切口大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的弊端。隨著內(nèi)鏡和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)被更多的應(yīng)用于臨床。經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)具有良好的解剖影像。因此手術(shù)中易于操作，減少術(shù)中出血量?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，療效好，并發(fā)癥也小。同時(shí)其在保留患者控尿功能和勃起功能方面也有一定的優(yōu)勢(shì)。

本研究觀察高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果；其結(jié)果顯示：驗(yàn)組患者在下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)出血量及平均住院天數(shù)明顯均明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為97.8%顯著高于對(duì)照組78.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；因此，高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果顯著。其具有出血量少，住院短及下床時(shí)間早的優(yōu)點(diǎn)。針對(duì)患者術(shù)前不同程度的心理障礙，及時(shí)給與相應(yīng)的心理疏通。對(duì)發(fā)生率較高的尿失禁、肺部感染等，術(shù)前給與盆底肌功能鍛煉及霧化、抗感染等措施。

綜上所述，高齡前列腺癌患者行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果顯著。其具有出血量少，住院短及下床時(shí)間早的優(yōu)點(diǎn)。

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編輯/申磊