摘要：目的 研究心理護(hù)理對(duì)未婚宮外孕患者的影響和治療效果。方法 我院40例未婚宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，研究在腹腔鏡手術(shù)過程中的護(hù)理效果。結(jié)果 患者的護(hù)理效果均為滿意，且預(yù)后良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時(shí)間為3～4d。結(jié)論 未婚宮外孕患者對(duì)于普通的宮外孕患者來說屬于一個(gè)比較特殊的群體，通過在腹腔鏡手術(shù)過程中采取有效的心理護(hù)理方法，可以提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：宮外孕；心理護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)

隨著科技的不斷進(jìn)步，人們的生活水平不斷得到提高，同時(shí)思想也逐漸的開放，隨之而來的未婚先孕的情況就不斷增多。然而宮外孕又是婦科一種常見的急腹癥，它是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異位妊娠，臨床以輸卵管妊娠最常見[1]。當(dāng)輸卵管妊娠或者破裂時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)的大出血，引起失血性休克，嚴(yán)重影響患者的生命。對(duì)于未婚宮外孕患者我們更應(yīng)該要高度重視，因?yàn)閷m外孕腹腔鏡手術(shù)的效果嚴(yán)重影響著她們未來的生活質(zhì)量和家庭幸福。因此通過采取必要的護(hù)理措施，減輕患者的焦慮和擔(dān)憂，提高治療效果和護(hù)理滿意效果。在護(hù)理過程中，主要的問題就是患者的心理狀況和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理[2]。本文通過對(duì)40例臨床未婚宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理資料進(jìn)行分析總結(jié)臨床上的護(hù)理體會(huì)。具有一定的參考意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2012年1月～2013年10月收治的170例宮外孕患者中的未婚40例，所有患者均經(jīng)病理、婦科檢查、B超檢查及血β-HCG的測(cè)定證實(shí)為宮外孕。年齡為19～25歲，停經(jīng)時(shí)間為28～60d，所有患者均有腹痛，尿HCG均為陽性。有不規(guī)則陰道流血25例，后穹窿穿刺出不凝血15例，失血性休克6例。

1.2治療方法 在臨床治療過程中，常見的治療方法有腹腔鏡手術(shù)及藥物治療。而本組患者患者均為手術(shù)治療?？紤]患者未婚，要求保留生育功能，37例行的腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術(shù)，3例因破例大出血腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前，囑咐患者完善相關(guān)檢查，穿好病號(hào)服，取下金屬物品，扎好頭發(fā)臥床休息等待手術(shù)。同時(shí)要做好常規(guī)的腸道準(zhǔn)備工作和皮膚清潔護(hù)理。并且要建立靜脈通道，化驗(yàn)抽血，做好備血的準(zhǔn)備。對(duì)于未婚宮外孕患者我們還應(yīng)該多跟其交流溝通，根據(jù)其特殊情況，做好健康宣教和心理護(hù)理工作，講解有關(guān)注意事項(xiàng)。還應(yīng)跟患者的家屬或者男朋友講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及今后可能出現(xiàn)的生育方面的情況。讓其理解關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，使患者有一個(gè)積極的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中，護(hù)理人員可隨同患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中講解和安慰，鼓勵(lì)患者，放松患者的心情，配合手術(shù)操作完成手術(shù)[3]。

1.3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后除了給予患者常規(guī)的麻醉術(shù)后護(hù)理如去枕平臥6h，如有惡心嘔吐等癥狀，頭偏向一側(cè)，必要的時(shí)候給予止吐劑。告知患者家屬術(shù)后兩小時(shí)要協(xié)助患者翻身，防止術(shù)后腸粘連。術(shù)后置入引流管的患者需要定時(shí)觀察引流液的色量，并保持尿管的固定和通暢，防止感染的發(fā)生[4]?；颊咝g(shù)后6h完全清醒后，可進(jìn)食流質(zhì)，次日可進(jìn)食半流質(zhì)，術(shù)后第2d可進(jìn)食普通飲食，應(yīng)給予易消化、高蛋白、高維生素的食物，但禁食牛奶及甜食2～3d[5]等。對(duì)于這些未婚患者，術(shù)后護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，了解患者的恢復(fù)情況，有無疼痛，必要時(shí)給予止痛劑。查看患者的敷料是否清潔干燥；術(shù)后患者若血壓下降，溢流量增多且呈鮮紅色，應(yīng)警惕有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取積極的措施[5]。不僅如此，我們還要做好家屬及男朋友的工作，告知其手術(shù)結(jié)果及以后可能出現(xiàn)的情況，減輕家屬的顧慮。告知其父母要盡量多的陪伴患者，不要埋怨。讓其男朋友多關(guān)心和照顧患者，減輕患者的心理壓力和恐懼。

1.4出院指導(dǎo) 對(duì)未婚患者，出院時(shí)除常規(guī)的出院宣教外，應(yīng)告知患者要養(yǎng)成正確的性生活習(xí)慣，樹立正確的性觀念。鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者對(duì)生活對(duì)婚姻的信心?？焖俎D(zhuǎn)換角色，重新融入到周圍環(huán)境中。

2結(jié)果

本組患者在手術(shù)過程中情緒穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)能正確認(rèn)識(shí)宮外孕，不再害怕恐懼術(shù)后的性生活及以后婚姻幸福。均安全出院。

3結(jié)論

宮外孕是婦科常見的具有很強(qiáng)危險(xiǎn)性的一種急腹癥，它的治療方法通常有手術(shù)治療和藥物保守治療。它對(duì)患者的身體和心理都有一定程度的傷害。很多患者在患宮外孕后產(chǎn)生了嚴(yán)重的性生活心理障礙，和對(duì)生活的幸福期望值下降。特別是未婚宮外孕患者，由于沒有結(jié)婚，宮外孕手術(shù)后擔(dān)心疾病的預(yù)后會(huì)影響以后生育，因此對(duì)婚姻產(chǎn)生了畏懼，不僅如此，由于經(jīng)歷了疾病和手術(shù)的痛苦，她們更加擔(dān)心和害怕會(huì)再次發(fā)生宮外孕，因此對(duì)性生活產(chǎn)生排斥，恐懼。因此在對(duì)此類患者的護(hù)理過程中，除了精心的常規(guī)護(hù)理外，還要重點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理和健康知識(shí)的宣教，通過嫻熟的技術(shù)、溫和的語氣提高患者的信心，增強(qiáng)護(hù)理效果[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉鵬.宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，7（5）：225.

[4]關(guān)錚.微創(chuàng)婦科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：40-43.

[5]梁艷卿.89例宮外孕的急救與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（10）：354.

[6]王才智.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠30例[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，2：23-24.

編輯/孫杰