摘要：目的 探討超聲內(nèi)鏡在消化道隆起性病變?cè)\斷中的應(yīng)用研究。方法 選取我院自2013年7月～2014年7月收治的240例消化道隆起性病變的患者，進(jìn)行胃鏡和超聲內(nèi)鏡檢查，比較超聲內(nèi)鏡和胃鏡的診斷符合率。結(jié)果 超聲內(nèi)鏡對(duì)消化道隆起性病變?cè)\斷的總符合率為94%，而胃鏡的僅為62.5%。兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 與胃鏡相比，超聲內(nèi)鏡對(duì)消化道隆起性病變的起源及初步性診斷較準(zhǔn)確，為其后續(xù)治療方案的選擇有很好的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡；消化道；隆起性病變；診斷

消化道隆起性病變主要包括息肉及粘膜下病變（平滑肌瘤、間質(zhì)瘤等）。胃鏡只能對(duì)部分隆起性病變做出初步診斷，隨著科技的發(fā)展，超聲內(nèi)鏡技術(shù)在消化道隆起性病變的診斷中尤其是在粘膜下、壁外臟器等病變中的應(yīng)用越來越廣泛。超聲內(nèi)鏡是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，于消化道內(nèi)對(duì)消化道及其周圍的臟器進(jìn)行超聲掃描，是一項(xiàng)將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡可以清晰地顯示消化道及其周圍臟器的隆起性病變，并對(duì)病變的部位、起因等進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)其以后的治療具有很高的價(jià)值。本文通過具體病例顯示出超聲內(nèi)鏡在消化道隆起性病變?cè)\斷中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年7月～2014年7月收治的240例消化道隆起性病變的患者，其中男性135例，女性105例，年齡為23～67歲。主要表現(xiàn)為吞咽困難、消化道出血、腹脹、腹痛等。

1.2方法 全部患者先進(jìn)行胃鏡檢查，然后進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。檢查前要空腹4～7 h，用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行掃描時(shí)頻率應(yīng)控制在7～12 MHz，根據(jù)患者病變部位采用注水法或水囊法進(jìn)行超聲檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)超聲內(nèi)鏡和胃鏡對(duì)消化道隆起性病變?cè)\斷符合率進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)初步診斷，240例消化道隆起性病變的分布及種類如下：240例病變中，病變位于食道的有100例，位于十二指腸的有28例，位于胃的有112例。經(jīng)過病理學(xué)及影像學(xué)等一系列檢查后確診為消化道隆起性病的有200例，其中平滑肌瘤32例，間質(zhì)瘤20例，壁外壓迫36例，息肉40例，脂肪瘤15例，囊腫23例，異位胰腺10例，炎性增生9例，癌9例，靜脈瘤6例。超聲內(nèi)鏡診斷后符合的例數(shù)為188例，其中平滑肌瘤30例，間質(zhì)瘤17例，壁外壓迫36例，息肉38例，脂肪瘤13例，囊腫23例，異位胰腺10例，炎性增生7例，癌8例，靜脈瘤6例。胃鏡診斷后符合例數(shù)為125例，其中平滑肌瘤16例，間質(zhì)瘤10例，壁外壓迫17例，息肉30例，脂肪瘤8例，囊腫16例，異位胰腺9例，炎性增生7例，癌6例，靜脈瘤6例。超聲胃鏡對(duì)消化道隆起性病的診斷符合率為94%，明顯高于胃鏡的62.5%。兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3討論

消化道隆起性病變大致包括息肉、粘膜下腫瘤及消化道腔外正常器官或病變組織的壓迫。用常規(guī)胃鏡檢查患者時(shí)可以初步確定是隆起性病變，但對(duì)于病變的來源及性質(zhì)卻很難診斷。超聲內(nèi)鏡集內(nèi)鏡和超聲探查為一體，它是在內(nèi)鏡頂端安置微型高頻超聲探頭，然后檢查時(shí)把內(nèi)鏡插入體腔，用內(nèi)鏡觀察消化道隆起性病變的同時(shí)利用超聲進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，可清晰地在圖像上反映出消化道的層次及組織結(jié)構(gòu)，還能反映出其周圍臟器的超聲影像。超聲內(nèi)鏡可將消化道壁分為五層，從內(nèi)到外依次為：第一層為粘膜層，在超聲內(nèi)鏡檢查圖像中即膜層及膜表面所產(chǎn)生的界面波（顯示為高回音），第二層為黏膜肌層（顯示為低回聲），第三層為黏膜下層（顯示為高回聲），第四層為固有基層（顯示為低回聲），第五層為漿膜層及漿膜外組織（顯示為高回聲）。由此可通過超聲內(nèi)鏡的原理及顯示出的圖像清晰地看出消化道的各層結(jié)構(gòu)，這樣便可準(zhǔn)確地根據(jù)異?；芈暸袛喑霾∽兊钠鹪?、部位及性質(zhì)，對(duì)后續(xù)選擇最佳的治療方案有一定的指導(dǎo)意義。本文中通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析可以看出，超聲內(nèi)鏡多消化道隆起性病變中如間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤的診斷符合率明顯高于胃鏡，且超聲內(nèi)鏡對(duì)壁外壓迫、囊腫的診斷符合率達(dá)到百分之百，在靜脈瘤、癌、炎性增生的診斷上超聲內(nèi)鏡和胃鏡的檢查結(jié)果相當(dāng)。且超聲內(nèi)鏡對(duì)消化道隆起性病變的診斷符合率達(dá)到94%，明顯高于胃鏡的62.5%，一系列數(shù)據(jù)充分的證明了超聲內(nèi)鏡能較準(zhǔn)確的判斷出消化道隆起性病變?cè)诤粑辣谏系膶哟巍⑵鹪?、大小、性質(zhì)及侵入的程度等，在呼吸道隆起性病變的診斷中具有很高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊志宏，阮水良，王波，等.高清內(nèi)鏡結(jié)合小探頭超聲在上消化道隆起性病變中的診斷價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，12：1108-1109.

[2]彭貴勇，房殿春，唐郡，等.超聲內(nèi)鏡指導(dǎo)下內(nèi)鏡治療胃黏膜下腫瘤[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，28（3）：260-260.

[3]朱建偉，王雷，郭杰芳，等.超聲內(nèi)鏡在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（06）：342-344.

[4]陳祥爽.超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道隆起性病變的診斷價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，09：161-161，163.

[5]楊麗，鮑曉蕾.超聲胃鏡在上消化道黏膜下腫物診斷及治療中的指導(dǎo)意義[J].中國老年學(xué)雜志，2014，23：6811-6812.

編輯/肖慧