摘要：目的 分析比較華法林與阿司匹林在預(yù)防房顫患者腦栓塞的效果。方法 選取2012年1月～2014年3月在我院接受房顫治療的98例患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組患者49例。對照組患者采用華林法治療方式，試驗組患者采用阿司匹林治療方式，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗組患者的腦栓塞發(fā)生率低于對照組患者，但兩組患者比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學意義；試驗組患者的出血發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 華法林用于房顫患者預(yù)防腦栓塞疾病的治療中，可取得滿意治療效果，但其出血發(fā)生率較高。

關(guān)鍵詞：華法林；阿司匹林；腦栓塞

房顫是臨床中較為常見的持續(xù)性心律失常，房顫患者的心率跳動不規(guī)則，且心跳不整齊，心房可失去有效收縮功能。腦栓塞是房顫患者較為常見的并發(fā)癥[1]，可嚴重威脅患者生命健康。本文通過對比華法林與阿司匹林在預(yù)防房顫患者腦栓塞的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月在我院接受房顫治療的98例患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組和試驗組，每組患者49例。對照組患者中男性患者24例，女性患者25例，年齡46～83歲，平均年齡（63.2±8.7）歲；房顫病程6個月～3年，平均病程（1.6±0.8）年。試驗組患者中男性患者26例，女性患者23例，年齡44～85歲，平均年齡（64.5±8.9）歲；房顫病程6個月～3.3年，平均病程（1.8±0.9）年。兩組患者均排除不穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中、嚴重肝腎疾病等，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 兩組患者治療前均實施2 w洗脫期，洗脫期期間不能使用抗血小板藥物以及抗凝藥物。洗脫期結(jié)束后，對照組患者采用華林法治療方式，具體方法為：每天上午服用2.5 mg華法林（國藥準字H19993692，河南中杰藥業(yè)有限公司），服用7 d后采用國際化標準比率檢查，并根據(jù)標準比率調(diào)整華法林的劑量，使比率保持在2～3。經(jīng)檢查后，若比率維持正常則2 w后再次復查；若比率不正常，則1w后再次復查。試驗組患者采用阿司匹林治療方式，具體方法為：上午口服100 mg/d阿司匹林（國藥準字H44021139，廣東九明制藥有限公司）。兩組患者治療期間均未使用其他抗血小板、抗凝藥物。兩組患者治療期間若出現(xiàn)出血癥狀，則應(yīng)停用華法林或阿司匹林，出血停止后1 w，對照組患者服用華法林從1/4片開始，試驗組患者服用阿司匹林從25 mg開始，根據(jù)患者情況逐漸增加劑量，但不能增加到出血劑量。

1.3評定指標 比較兩組患者用藥期間的腦栓塞發(fā)生率、出血發(fā)生率等情況。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療情況比較，見表1。

通過表1可以看出，試驗組患者的腦栓塞發(fā)生率低于對照組患者，但兩組患者比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學意義；試驗組患者的出血發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3討論

血栓栓塞是房顫患者的嚴重并發(fā)癥，有研究顯示，非瓣膜性房顫可以提高患者腦卒中的發(fā)生率，一般可提高5.6倍；瓣膜性房顫患者的栓塞發(fā)生率更高，為17.5倍。為降低房顫患者腦栓塞的發(fā)生率，本組研究中對比了華法林與阿司匹林藥物的效果。華法林是臨床治療中最常用的口服抗凝藥物，通過抑制肝臟環(huán)氧化還原酶，可以阻止氧化型維生素K還原為活性還原型VK，抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成，使VK僅保留在前體階段從而起到抗凝目的。華林法在抗凝同時還可以抑制蛋白C和蛋白S抗凝物質(zhì)的合成，同時通過抑制凝血因子的活化抑制新血栓形成，有效限制血栓的延展以及擴大，抑制血栓的脫落以及栓塞的發(fā)生，促進機體纖溶系統(tǒng)清除已形成血栓。有研究顯示，華法林在抑制血栓形成的同時還可以有效清除血栓機制，具有效果明顯、方便簡單的特點[2]。阿司匹林是臨床治療中最常采用的抗血小板藥物，可以起到一定的抗血栓形成作用，而且服用方便、不良反應(yīng)發(fā)生率低。通過本組研究可以看出，阿司匹林組患者的腦栓塞發(fā)生率低于華法林組患者，但兩組患者比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學意義；阿司匹林組患者的出血發(fā)生率明顯低于華法林組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。因此華法林用于房顫患者預(yù)防腦栓塞疾病的治療中，可取得滿意治療效果，但其出血發(fā)生率較高。臨床使用過程中應(yīng)注意根據(jù)患者病情采用合適劑量，在提高抗凝活性的同時降低出血發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]喻文琴.華法林與阿司匹林對老年房顫患者腦卒中發(fā)病率的影響[J].江西醫(yī)藥，2011，10（68）：102-103.

[2]Lip GYH，Boos CJ.Antithrombotic treatment in artrial fibrillation[J].Heart，2006，92（2）：155-161.

[3]周紅杰，王景周，張僑申，等.腦出血患者腦水腫的無創(chuàng)動態(tài)監(jiān)測[J].第三軍醫(yī)大學學報，2004，（17）.

編輯/張燕