摘要：目的 通過電話咨詢及時(shí)解決老年失眠患者出院后的問題；了解出院后的需求，逐步完善先有的?？平】到逃齼?nèi)容；探討開展老年失眠患者電話咨詢的意義。方法 記錄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的電話咨詢資料256例次，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理和分析。結(jié)果 60～69歲老年失眠患者電話咨詢比例較高（59.8%）出院1年內(nèi)的患者電話咨詢比例較高（81.6%）。咨詢內(nèi)容中用藥指導(dǎo)和作息指導(dǎo)分別為28.5%和23%。通過電話能直接解決問題的有249例次，占（97.3）%。結(jié)論 開展老年失眠患者出院后電話咨詢有助于了解老年失眠患者的各項(xiàng)需求，對完善健康教育內(nèi)容和開展延伸服務(wù)有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：老年失眠患者；電話咨詢；數(shù)據(jù)分析

失眠是老年人臨床上最常見的癥狀，且隨年齡增長而有所增加，估計(jì)60歲以上老年人中57%有失眠[1，2]，老年失眠癥者病期屬于慢性療程，患病在半年以上的患者居多，治療具有長期性[3]。電話咨詢是老年失眠患者向?qū)I(yè)人員尋求幫助的簡便方法之一。一方面，電話咨詢讓老年患者足不出戶就能獲得專業(yè)指導(dǎo)，及時(shí)解決老年失眠患者出院后的一些問題；另一方面，通過電話咨詢，醫(yī)護(hù)人員能獲得老年失眠患者出院后的大量信息及醫(yī)護(hù)需求，完善護(hù)理工作，加強(qiáng)老年失眠患者在住院期間的健康教育。

1電話咨詢方式和內(nèi)容

1.1電話咨詢服務(wù)方式 我院于2013年起向老年失眠患者開放電話咨詢服務(wù)，由我科當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生負(fù)責(zé)接受老年失眠患者的主動(dòng)電話咨詢，電話咨詢時(shí)間為8點(diǎn)～18點(diǎn)。通過病區(qū)宣傳手冊、名片發(fā)放、出院宣教、門診宣傳等形式。向老年失眠患者提供我科的咨詢電話號碼。

1.2電話咨詢內(nèi)容 設(shè)計(jì)電話咨詢記錄表，記錄患者年齡、性別、失眠類型。并將咨詢內(nèi)容按照用藥指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、衛(wèi)生保健指導(dǎo)等。并將各個(gè)方面進(jìn)行歸類整理，以便分析和探討。

2電話咨詢數(shù)據(jù)分析

收集2013年10月～2014年10月60歲以上老年失眠癥患者的咨詢記錄，剔除與失眠無關(guān)和無統(tǒng)計(jì)意義的咨詢記錄，共計(jì)256人次，統(tǒng)計(jì)分析咨詢者的咨詢內(nèi)容，解答內(nèi)容等項(xiàng)目。

2.1咨詢者年齡分布 2013年10月～2014年10月在我科住院的老年失眠患者的年齡分布見表1，表1顯示，60～69歲和70～79歲老年失眠患者在該時(shí)期老年失眠患者總數(shù)的43.7%和41.0%，60～69歲和70～79歲的老年失眠患者電話咨詢的比例分別占59.8%、29.7%。說明60歲以上的患者電話咨詢的比例比較高。

2.2咨詢內(nèi)容分類、頻次及咨詢問題解決率 咨詢內(nèi)容中主要有用藥指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

用藥指導(dǎo)主要包括：服藥方法、需要繼續(xù)服藥時(shí)間、服藥副反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對、藥物成癮性的解釋、減藥方法等；復(fù)診指導(dǎo)包括：定時(shí)檢查血常規(guī)及肝功能、出現(xiàn)哪些癥狀需要到院就診、定期到院開藥等；飲食指導(dǎo)包括一些飲食禁忌、宜多食哪些食物等；作息指導(dǎo)包括勞逸時(shí)間的分配，午間和夜間睡眠時(shí)間的分配等；衛(wèi)生保健指導(dǎo)包括適合哪類運(yùn)動(dòng)、指導(dǎo)做些穴位操，放松訓(xùn)練等。通過電話咨詢能直接解決患者問題的249例次，占97.3%，見表2。

2.3出院后咨詢時(shí)間 出院后1年內(nèi)的患者電話咨詢共209例次，1～2年內(nèi)41例，2年后6例，由此可見，患者在出院后1年內(nèi)電話咨詢的次數(shù)較多，出院后3個(gè)月內(nèi)，3～6個(gè)月，6～12個(gè)月的電話咨詢例次分別為112（53.6%）、67（32.1%）、30（14.4%），用藥指導(dǎo)和復(fù)診指導(dǎo)也分別是3個(gè)月內(nèi)電話咨詢的的高比例項(xiàng)，說明出院后3個(gè)月內(nèi)患者面臨的問題最多。

3討論

3.1對老年失眠患者健康教育的啟示 根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，老年失眠患者電話咨詢有以下特點(diǎn)：患者的年齡分布主要在60～69歲；出院后1年內(nèi)的患者電話咨詢的比例最高（81.6%）；咨詢的主要問題是可否減藥，需要服用多長時(shí)間才可以停藥，以及對藥物成癮性的疑慮。因此，在對老年失眠患者進(jìn)行健康教育時(shí)，一方面，我們應(yīng)制定連續(xù)的教育計(jì)劃，在出院前反復(fù)對患者進(jìn)行宣教，強(qiáng)化記憶；另一方面將主動(dòng)回訪和電話咨詢有效結(jié)合，在患者出院15d時(shí)主動(dòng)進(jìn)行首次回訪，之后每個(gè)月回訪一次，連續(xù)3個(gè)月后改為一季度一次。邀請出院的患者回到病區(qū)，為患者提供向醫(yī)護(hù)人員咨詢及和新病友相互交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會，收到良好的效果。

3.2失眠咨詢電話的意義 通過電話咨詢，專業(yè)人員能及時(shí)了解到老年失眠患者出院后存在的問題和需求。表1顯示，通過電話中對患者進(jìn)行指導(dǎo)和交流，能直接解決問題不需要去醫(yī)院的共249例次，有效解決率98.1%。通過電話咨詢，方便行動(dòng)不便的老年患者出院后足不出戶就可以得到健康需求，從而使他們安心度過康復(fù)期。電話咨詢過程中護(hù)士不僅要有高度責(zé)任心，還應(yīng)具備社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面知識才能滿足患者的需求，從而提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，提高了患者自我保健和自我護(hù)理能力，擴(kuò)大了影響，提升了醫(yī)院的良好形象。

參考文獻(xiàn)：

[1]Ancoli Israel S Sleep disorder in olderadults[J].Geriatrics，2004，59（1）：37.

[2]李舜偉.第一屆國際睡眠障礙論壇簡介[J].中華神經(jīng)科雜志，2004，37（5）：474.

[3]王建平，侯穎.113例門診老年失眠癥患者的臨床資料分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：179-180.編輯/孫杰