摘要：目的 分析社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制的效果。方法 選取我院附近社區(qū)的高血壓患者116例，以隨機的方式將其分為對照組和觀察組，每組有58例患者，對照組給予常規(guī)的高血壓管理方式，觀察組患者給予高血壓自我管理模式，在6個月后對兩組患者進(jìn)行隨訪，對比兩組患者的血壓控制效果。結(jié)果 6個月的隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者的健康狀況明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的血壓控制率也明顯高于對照組患者，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用社區(qū)高血壓自我管理模式對患者健康狀況及血壓控制有較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；自我管理模式；血壓控制

近些年來高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，因此，預(yù)防及控制發(fā)病率是提升人們生存質(zhì)量的關(guān)鍵。而其中一個重要的途徑就是進(jìn)行高血壓病管理。傳統(tǒng)的高血壓管理模式為三級管理模式，但是要想患者的血壓得到有效控制，必然要實現(xiàn)患者自我控制，由于對高血壓患者的要求是必須形成健康的行為習(xí)慣，并要長期進(jìn)行藥物治療[1]。本文選取我院附近社區(qū)的高血壓患者116例，分為兩組對比傳統(tǒng)管理模式與自我管理模式的血壓控制效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院附近社區(qū)的高血壓患者116例，以隨機的方式將其分為對照組和觀察組，每組有58例患者，所有患者都被確診為高血壓患者，且意識清醒，愿意參與調(diào)查。對照組58例患者中有男性患者32例，女性患者26例，年齡在36～78歲，平均年齡為（50.2±11.7）歲。病程為3～20年，平均病程為（10.7±4.9）年；觀察組58例患者中有男性患者34例，女性患者24例，年齡在35～78歲，平均年齡為（50.1±12.4）歲。病程為3～20年，平均病程為（10.5±4.3）年。對比兩組患者的一般資料，沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的高血壓管理方式；觀察組患者給予高血壓自我管理模式，其具體的管理方法如下。社區(qū)高血壓自我管理模式主要包括兩方面的內(nèi)容，即開展健康教育課程及醫(yī)生對該模式開展的支持。其具體的內(nèi)容如下。

1.2.1開展健康教育課程 為了提高高血壓自我管理模式的實施，有針對性的進(jìn)行健康教育，主要以課程的形式體現(xiàn)出來，時間為6課時，6w完成[2]。課程內(nèi)容有：講解高血壓的相關(guān)知識；講解自我管理的含義及具體方法；自我管理目標(biāo)及實施計劃的制定；情緒管理；交流技巧；體育鍛煉；飲食習(xí)慣；合理利用藥物；自我監(jiān)測血壓；遵醫(yī)囑等。并將這些課程內(nèi)容編輯成小冊子發(fā)放給患者。另外分組進(jìn)行培訓(xùn)，練習(xí)高血壓自我管理，小組成員之間加強溝通，互相幫助[3]。

1.2.2高血壓自我管理模式中醫(yī)生的支持 自我管理小組中由一名醫(yī)生負(fù)責(zé)，將聯(lián)系方式給予小組中的每1例高血壓患者，接受患者咨詢，同時保證該名醫(yī)生已經(jīng)接受了自我管理培訓(xùn)，掌握一定的自我管理方法，以此為支持和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理奠定基礎(chǔ)。

1.2.3開展方法 依據(jù)相關(guān)成功的開展經(jīng)驗，我院社區(qū)高血壓自我管理采取的模式為共同參與型，即主要參與者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生服務(wù)中心及我院，開展此項目，并且要進(jìn)行明確的分工，作為市政衛(wèi)生工作的重要項目，并且做好項目開展及評價工作[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用《慢性病自我管理研究測量表》對患者的健康狀況的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定和評價[5]；高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓<90mmHg；收縮壓<140mmHg。血壓測量時要進(jìn)行3次測量，平均值為血壓值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS20.0對文中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，應(yīng)用t檢驗計量單位，應(yīng)用χ2檢驗計數(shù)單位。當(dāng)P<0.05時，表示對比具有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者健康狀況對比結(jié)果 6個月后，對比兩組患者的健康狀況，主要包括3方面的內(nèi)容，健康自評、情緒低落及疲勞程度，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，且對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓變化對比 觀察組患者血壓變化情況明顯優(yōu)于對照組患者，且具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者血壓控制率結(jié)果 在6個月后，采取隨訪的方式對比兩組患者的血壓控制率，對照組患者的血壓控制率為43.10%，觀察組患者的血壓控制率為60.34%，兩組對比具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

應(yīng)用傳統(tǒng)的高血壓管理模式逐漸呈現(xiàn)出一系列問題，主要體現(xiàn)在患者與醫(yī)護(hù)人員不成比例，專業(yè)人員缺乏，以此其管理很難做到位[6]。本文探究社區(qū)高血壓自我管理模式主要包括兩方面的內(nèi)容，即健康教育及醫(yī)生的支持，在這過程中不但提升了患者的溝通能力，同時構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系，以此發(fā)揮了社區(qū)服務(wù)的職能。這種方式的應(yīng)用大大減少了醫(yī)護(hù)人員，補充了缺乏專業(yè)人員的不足，其管理效率得到極大的提高。將街道、社區(qū)及我院三位一體結(jié)合起來，開展高血壓自我管理項目具有明顯的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)在6個月后對兩組患者進(jìn)行隨訪，對比兩組患者的血壓控制效果，觀察組患者在健康情況變化及血壓控制方面對明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時對比兩組的血壓控制率，觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制具有明顯的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭原草.社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析[J].大家健康（下旬版），2014（6）：67-68，69.

[2]莊濤，張藝卿.社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（28）：254-255.

[3]周淑桂.社區(qū)高血壓患者自我管理模式與常規(guī)管理模式對血壓控制率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（6）：129-130.

[4]黃少平，李娜，韓志國，等.農(nóng)村社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果評價[J].首都公共衛(wèi)生，2012，06（1）：25-30.

[5]夏生林，黃莉莉，盧潮，等.社區(qū)高血壓自我管理模式的干預(yù)及效果評估[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（1）：54-57.編輯/哈濤