摘要：目的 觀察和研究細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用效果。方法 將2014年1月～12月分為前后兩個階段，1月～6月為對照期，采用常規(guī)護理；7月～12月為實驗期，實施細節(jié)護理，比較兩個階段的護理質量。結果 實驗期各科室對消毒供應室護理工作評價及滿意度均高于對照期，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將細節(jié)護理應用到醫(yī)院消毒供應室中，有助于提高護理質量，值得在臨床上加以推廣。

關鍵詞：消毒供應室；細節(jié)護理；護理質量；應用效果

消毒供應室是提供各種醫(yī)療器械、物品的消毒和滅菌工作的場所，是醫(yī)院的重要組成部分，與醫(yī)院發(fā)生感染危險性聯系尤為密切，其工作質量直接關系到各科室的基礎護理質量以及患者的生命安全，加強消毒供應室的護理工作也是提高醫(yī)院整體治療護理水平的關鍵環(huán)節(jié)之一[1]。我院于2014年1月～12月將細節(jié)護理應用到消毒供應室中，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～12月分為前后兩個階段，1月～6月為對照期，在這一階段消毒供應室仍采取常規(guī)護理方法；7月～12月為實驗期，在這一階段消毒供應室實施細節(jié)護理。本組研究共有21名護理人員參與，均為女性，年齡為24～45歲，平均年齡為（29.2±3.4）歲；學歷為：大專及以上17名，中專4名；職稱為：副主任護師2名，主管護師2名，護師10名，護士7名。兩階段消毒供應室護理資源比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2細節(jié)護理 共包括回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放5部分內容。

1.2.1回收 回收的物品應先進行初步的清洗和消毒，對于有特殊污染的物品應做好標記，與其他物品分開處理；對于從傳染科回收的物品，應經過高壓消毒后在浸泡消毒，最后完成清洗。對于經常使用的消毒液應及時更換，由專人負責管理，對其有效濃度進行每日測定[2]。銳器回收后，應當在專門的容器內浸泡，然后再由止血鉗取出，流程為：超聲機內清洗→流動水沖洗→高壓水槍沖洗→裝入網篩干燥→檢查合格后包裝；對于一次性物品，回收后進行初步消毒，然后集中銷毀。護士應對回收物品進行詳細記錄和準確核對。

1.2.2清洗 該工序應嚴格執(zhí)行從污到凈的流水作業(yè)，具體流程為：預處理→無污、去洗滌劑→去熱源，完成以上操作后，再用新鮮的過濾蒸餾水沖洗，pH值為中性為準[3]。護士應對清洗洗滌的質量進行嚴格控制，切不可因一時便利而只進行高壓滅菌，卻省去了洗滌環(huán)節(jié)。

1.2.3包裝 待消毒物品應放置在單獨的操作間，包裝室內要有空氣凈化器。在包裝前2h，護士應做好消毒工作，將工作臺、地面擦拭干凈，護士在消毒過程中必須佩戴口罩和手套，完成消毒后再用紫外線燈照射，時間為1h。詳細檢查洗滌物品，金屬器械應涂抹防銹油，玻璃器具應墊好紗布墊，保證包裝布的清潔以及尺寸的規(guī)范性。無菌包包裝的標志必須清晰可見，標明滅菌時間和責任人，檢查無誤后再送至消毒滅菌室。

1.2.4滅菌 嚴格按照消毒規(guī)范進行滅菌，物架與地面的距離應超過20cm，與墻壁的距離應控制在5cm左右，架頂與屋頂的距離應保持在50cm左右。記錄并保存物品滅菌原始資料，主要包括滅菌時間、溫度、壓力等，具體流程為：沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗，即先沖洗，再消毒，最后滅菌，任何包裝材料都必須進行密封狀態(tài)下進行，紙塑包裝密封寬度要超過6mm，器械距離封口應超過2.5cm，包與包之間應超過2.5cm[4]。消毒滅菌后做好標記。

1.2.5發(fā)放 消毒供應室應合理規(guī)劃、科學布局，無菌室應嚴格控制人員隨意出入，在物品消毒時應對好查對工作，按照要求將無菌物品放入無菌柜，確保無菌物品不受污染以及能夠及時供應，在發(fā)放時應多與臨床護士交流，耐心聽取其提出的意見和反映的情況，不斷改進消毒供應室護理工作。

1.3評價標準 由護士長對消毒供應室護理工作進行評價，滿分為100分；采用自擬調查問卷，對護理工作開展前后各科室對消毒供應室工作的滿意度進行調查，主要包括護理服務態(tài)度、回收情況、供給情況和包裝質量四個方面的內容，采用模糊數字評分法，由0～10數字表示，數字越大表示滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件包對所獲數據進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗計量資料，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗期各科室對消毒供應室護理工作評價及滿意度均高于對照期，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)院消毒供應室負責為各科室提供無菌醫(yī)療器械，對醫(yī)院整體護理服務質量以及臨床治療效果都會產生很大的影響，有必要從細節(jié)入手，對整個護理工作流程進行管理和約束，多聽取各科室對消毒供應室的意見，不斷改進自身工作，提高護理服務質量[5]。本次研究中，實驗期各科室對消毒供應室護理工作評價及在服務態(tài)度、供給情況、回收情況以及包裝質量等方面的得分均高于對照期，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實，細節(jié)護理應用于醫(yī)院消毒供應室、效果顯著，可以在臨床實際工作中加以推廣。

參考文獻：

[1]皮惠金.細節(jié)護理對消毒供應室降低工作差錯率和提高科室對滅菌消毒服務滿意度評價[J].中外醫(yī)療，2014，24（8）：168-170.

[2]宋樂娥.將細節(jié)護理應用于醫(yī)院消毒供應室的方法及效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，10（3）：277-278.

[3]戴霞，殷瑋瑋，施仲芬.探討細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，33（10）：257-258.

[4]柳浩然，甘建輝.細節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應中心中的應用效果[J].河北醫(yī)藥，2015，10（3）：458-460.

[5]張文華.細節(jié)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2013，11（1）：180-181.編輯/哈濤