摘要：目的 了解白血病患者基礎(chǔ)護理中存在的問題，分析討論，制定合理對策，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。方法 我科從2014年2月～2015年2月隨機選擇白血病患者220例，調(diào)查其基礎(chǔ)護理中存在的問題并提出護理對策，在實施護理對策后重新選擇患者220例進行調(diào)查，評價護理對策實施效果。結(jié)果 白血病患者基礎(chǔ)護理中存在的問題如患者認識不足，護理評估不到位，護理人員配置不足，工作強度大，護士積極性不高，工作流程不合理，沒有統(tǒng)一標準，監(jiān)管力度不夠。實施新護理對策后，滿意率和基護合格率分別為95%和96.3%。實施新護理對策前滿意率和基護合格率分別66.4%和64.8%實施前后比較，差異顯著。結(jié)論 加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，有效提高了護理質(zhì)量，提高了患者的滿意度和可信度。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理；護理；質(zhì)量；患者滿意度

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。臨床可見不同程度的貧血，出血，感染，發(fā)熱及肝脾淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛?；熓侵委煱籽〉淖钪苯佑行У姆椒ǎ熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制，血三系減少，患者易出現(xiàn)口腔，肛周粘膜感染，肺部感染，因此做好此類患者基礎(chǔ)護理顯得尤為重要。從2014年2月～2015年2月，對我科白血病患者基礎(chǔ)護理中存在的問題進行分析討論并提出相應(yīng)對策效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科從2014年2月～2015年2月隨機選擇白血病患者220例，男98例女122例，年齡17～65歲，平均年齡35歲學歷，本科46例，專科92例，中專42例，中專及以下40例，所選患者均能準確清楚表達自己意見和感受。調(diào)查他們基礎(chǔ)護理中存在的問題并提出護理對策，在實施護理對策后重新選擇患者220例進行調(diào)查，實施護理對策前后患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 根據(jù)《基礎(chǔ)護理學》高等?？平滩募胺旨壸o理制度設(shè)計的基礎(chǔ)護理評分標準，護理部組織現(xiàn)場檢查評價，比較實施前后基礎(chǔ)護理合格率和患者滿意度，見表1。

2結(jié)果

實施新護理對策前滿意率和基護合格率分別為66.4%和64.8%實施新護理對策后，滿意率和基護合格率分別為95%和96.3%。實施前后比較，差異有顯著性意義（均P<0.05），見表1。

3討論

3.1原因分析

3.1.1患者認識不足 患者覺得基礎(chǔ)護理是生活護理的一部分，依賴于陪護和護工去完成，基礎(chǔ)護理按物價標準要收取一定費用，患者覺得沒必要甚至浪費?；颊卟慌浜仙踔辆芙^基礎(chǔ)護理。而陪護和護工難以達到護理質(zhì)量要求，比如口腔護理根據(jù)PH值藥物的選擇，清潔度，肛周護理PP粉濃度，坐浴時間，創(chuàng)面干燥，防褥護理按壓的手法，力度，骨骼隆突處皮膚，受壓皮膚的保護等。

3.1.2護理評估不到位 患者進院時口腔肛周粘膜皮膚完整，覺得沒什么大礙，放松警惕?；煏r患者進食量少，抵抗力下降，對患者基礎(chǔ)護理未進行相應(yīng)干預(yù)，化療后幾天患者進入骨髓抑制期，如果還不注意保護隔離患者很容易出現(xiàn)感染，而且一旦出現(xiàn)感染灶加之患者抵抗力差，會加速感染，甚至難以控制。所以及時評估，提前干預(yù)做好基礎(chǔ)護理并落實到位是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

3.1.3護理人員配置不足，工作強度大 實施優(yōu)質(zhì)護理，責任制護理以來，責任護士對分管床位的患者從入院到出院所有事項如治療，評估，護理，檢查，宣教等，專人護理，責任到人，護士工作繁忙，現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境緊張，舉證倒置使臨床護理文書書寫更多更繁瑣，使護士從事基礎(chǔ)護理的時間銳減。

3.1.4護士積極性不高 現(xiàn)在從事護理行業(yè)的護士大多是獨生子女，從小備受父母寵愛，對吃苦耐勞，沒有深刻體會，加上學歷較高，覺得基礎(chǔ)護理臟，累，從事基礎(chǔ)護理主動性低。領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，對基礎(chǔ)護理落實沒有相應(yīng)獎懲，熱情度不高。

3.2對策

3.2.1加強宣教 向患者講解基礎(chǔ)護理的重要性，發(fā)生感染的嚴重性，對比經(jīng)濟效益，耐心疏導(dǎo)，取得患者配合。加強醫(yī)護患溝通，使基礎(chǔ)護理工作落到實處。

3.2.2提高護士工作熱情 發(fā)揚南丁格爾精神，樹立正確的人生觀和價值觀，設(shè)身處地為患者解決一些問題，盡量使患者舒適。高年資護士要樹立榜樣，起帶動作用。取得醫(yī)生，領(lǐng)導(dǎo)支持，基礎(chǔ)護理與獎金直接掛鉤，提高護士待遇，調(diào)動大家積極性。

3.2.3科學合理排班 實行分組排班，2人一組管16張床位，由高年資帶低年資護士，低年資護士參與基礎(chǔ)護理如飲食，床單位，導(dǎo)管，皮膚，指甲，胡須口腔，肛周粘膜護理。接待新患者，生命體征監(jiān)測等日常護理工作，高年資護士負責處理醫(yī)囑，治療，觀察病情，難度較大的護理操作，檢查護理質(zhì)量落實。如晚班工作忙，基礎(chǔ)護理多，排幫班協(xié)助，提高護士與床位比。

3.2.4提高護士專業(yè)水平，規(guī)范操作流程 努力提升自身專業(yè)水平，借鑒好的護理方法，群策群力，發(fā)揮頭腦風暴，制定合理可行，規(guī)范的作業(yè)流程，并對全科護士進行基礎(chǔ)護理技能培訓，制定基礎(chǔ)護理評價標準。

4結(jié)論

我科白血病患者實施新的護理對策前由于基礎(chǔ)護理評估和落實不到位，領(lǐng)導(dǎo)不重視，監(jiān)管力度不夠，白血病患者發(fā)生感染率持續(xù)增高，患者苦不堪言，對患者身心打擊巨大。實施新的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價后，狠抓患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量落實，優(yōu)質(zhì)護理實施情況，合理排班。及時評估，提早干預(yù)，加強醫(yī)護患溝通，患者感染率急劇下降，有效提高了護理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。對護理工作多了份理解和信任，提高了基礎(chǔ)護理依從性[1-3]。

參考文獻：

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[2]陳玉萍，羅遠芳，張帆.PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2007，1，22（1）.

[3]陳火明.婦產(chǎn)科病區(qū)基礎(chǔ)護理中存在的問題與對策[J].中國實用護理雜志，2012，2，21，28（6）.

編輯/孫杰