摘要：目的 對徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)患者中的臨床護(hù)理療效予以探討分析。方法 隨機(jī)選取2012年2月～2014年6月在我院接受治療的108例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)程進(jìn)行自然分娩同時進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實施徒手旋轉(zhuǎn)胎頭進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，將兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理療效進(jìn)行比較。結(jié)果 將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、兩組產(chǎn)婦的第二程時間以及兩組產(chǎn)婦的新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，兩組患者具有顯著差異，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用到頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中來，能夠取得良好的臨床護(hù)理效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞：效果；護(hù)理；助產(chǎn)；徒手旋轉(zhuǎn)

在產(chǎn)婦的分娩過程中出現(xiàn)頭先露則就被稱為頭位難產(chǎn)，同時也指產(chǎn)婦的胎頭位置出現(xiàn)異常，胎頭位置異常主要表現(xiàn)為：持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、胎頭高直位、顏面位、額位以及前不均傾位等，都是分娩過程中比較難處理的問題，然而徒手旋轉(zhuǎn)胎頭是對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的一種有效的臨床助產(chǎn)方法。本文就主要對隨機(jī)選取2012年2月～2013年6月在我院接受治療的108例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年2月～2014年6月在我院接受治療的108例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組的54例患者中患者的年齡為21～43歲，其平均年齡為27.8歲，其中孕周37～41 w，其平均孕周為39.3 w，其中有44例患者為初產(chǎn)婦，10例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；其中觀察組的54例患者中患者的年齡為22～44歲，其平均年齡為28.7歲，其中孕周為38～40 w，其平均孕周為38.9 w，其中有43例患者為初產(chǎn)婦，11例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。將兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)程進(jìn)行自然分娩以及助產(chǎn)護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容為：輔助分娩、體位指導(dǎo)、心理護(hù)理等。對觀察組產(chǎn)婦實施徒手旋轉(zhuǎn)胎頭進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，其護(hù)理方法為：去產(chǎn)婦的膀胱截石位，手術(shù)前將產(chǎn)婦的膀胱進(jìn)行排空，為產(chǎn)婦的外陰準(zhǔn)備消毒鋪巾，對患者的陰道進(jìn)行檢查，從而有效確定產(chǎn)婦的胎兒位置、盆骨內(nèi)徑以及宮頸擴(kuò)張程度。在產(chǎn)婦子宮收縮的間期，助產(chǎn)的人員可通過良好的壓力將右手快速的伸入到產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，助產(chǎn)人員需將拇指與四指進(jìn)行有效分開，將產(chǎn)婦的胎頭握住，等產(chǎn)婦宮縮的時候?qū)a(chǎn)婦的胎頭進(jìn)行慢幅度的旋轉(zhuǎn)使其到達(dá)枕前位，將產(chǎn)婦的異常胎頭進(jìn)行有效調(diào)整后，等待產(chǎn)婦進(jìn)行2次宮縮后，將產(chǎn)婦的胎頭有效固定在枕前位，然后提醒產(chǎn)婦向下使勁，從而有助于胎頭進(jìn)行下降，等到產(chǎn)婦進(jìn)行第3次宮縮的時候，對產(chǎn)婦的胎頭銜接情況進(jìn)行有效觀察，查看產(chǎn)婦的臍帶是否發(fā)生脫垂等問題，當(dāng)助產(chǎn)人員感覺到產(chǎn)婦胎頭在下降的趨勢下，胎頭沒有出現(xiàn)復(fù)位的趨勢，最后助產(chǎn)人員將右手從產(chǎn)婦的陰道中抽出。等待20 min后將產(chǎn)婦胎頭狀況進(jìn)行進(jìn)行檢查，如果產(chǎn)婦的胎頭位置出現(xiàn)再次異常，則表明第1次旋轉(zhuǎn)胎頭出現(xiàn)失敗，之后按照第1次的胎頭旋轉(zhuǎn)方法對產(chǎn)婦繼續(xù)進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)，如果第2次還出現(xiàn)失敗，則需要對該方法進(jìn)行放棄，改用其他的有效助產(chǎn)方法幫助產(chǎn)婦順利完成生產(chǎn)[1-2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中的數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 10.0進(jìn)行處理；計量資料應(yīng)用單因素方差分析；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；計量資料應(yīng)用t檢驗；數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）；若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間以及兩組產(chǎn)婦的新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，兩組患者具有顯著差異，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、表2、表3。

3討論

產(chǎn)婦胎頭位置異常是婦產(chǎn)科一種非常普遍的臨床癥狀，產(chǎn)婦的產(chǎn)道、產(chǎn)力以及骨盆形態(tài)等都是導(dǎo)致產(chǎn)婦胎頭位置出現(xiàn)異常的主要因素。產(chǎn)婦在分娩的過程中，如果胎兒的下降受阻，胎頭在產(chǎn)婦的盆底長時間不能進(jìn)行正常分娩，則會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息以及胎兒宮內(nèi)窘迫，對胎兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅，同時也會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血等，對產(chǎn)婦的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。對胎頭位置出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的助產(chǎn)護(hù)理顯得非常重要[4]。

對于胎頭位置出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦，則只需要想辦法將產(chǎn)婦的胎頭進(jìn)行有效旋轉(zhuǎn)使其處于枕前位，從而能夠有效幫助胎兒順利下降，提高產(chǎn)程進(jìn)展的速度，幫助產(chǎn)婦順利的完成分娩。然而徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至產(chǎn)婦的枕前位需要借助產(chǎn)婦較大的產(chǎn)力才能夠順利完成。在對難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的操作過程中需要注意下面幾點：①必須對要頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦給予高度重視，對分娩的過程進(jìn)行密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常的產(chǎn)婦，并對其進(jìn)行及時的處理。②對頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭的時候，需要抓住最佳的時機(jī)進(jìn)行。③最好使用右手對產(chǎn)婦進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的過程中，一定要掌握好力度，從而有效避免對胎兒造成傷害。第四，胎頭旋轉(zhuǎn)完成后不要馬上將手抽出，待產(chǎn)婦進(jìn)行幾次宮縮后，看胎頭是否出現(xiàn)復(fù)原。第五，在產(chǎn)婦的分娩過程中，助產(chǎn)人員一定要給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦緩解緊張的心理情緒，從而有助于分娩的順利完成[5]。

綜上所述，將徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用到頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中來，能夠取得良好的臨床護(hù)理效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周廣菊.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，20（11）：516-517.

[2]李云欣.循證護(hù)理在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用及護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，6（1）：412-413.

[3]管艷玲.頭位難產(chǎn)應(yīng)用徒手轉(zhuǎn)胎糾正的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，25（10）：235-237.

[4]王敬敏.經(jīng)陰徒手旋轉(zhuǎn)胎頭聯(lián)合腹部旋轉(zhuǎn)胎背在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用體會[J].中國民間療法， 2013，26（12）：357-359.

[5]江洪，王敬敏.經(jīng)陰徒手旋轉(zhuǎn)胎頭聯(lián)合腹部旋轉(zhuǎn)胎背在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用體會[J].職業(yè)與健康，2014，22（17）：412-414.

編輯/張燕