摘要：目的 了解社區(qū)糖尿病患者降糖藥物應(yīng)用情況。方法 選取社區(qū)糖尿病患者共110例。進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察患者用藥情況。結(jié)果 7.27%的糖尿病患者未行藥物治療，43.64%患者使用一種降糖藥物，49.09%患者進(jìn)行聯(lián)合用藥。用藥依從性佳者僅33.64%。病程不足10年者依從率（27.42%）較病程在10年及以上者（41.67%）高，P<0.05，差異顯著。自認(rèn)為身體狀況良好無須用藥是用藥依從性不佳的主要原因之一，約占23.29%。51.82%的糖尿病患者能做到合理用藥。結(jié)論 加強(qiáng)對糖尿病患者的健康教育，調(diào)動其親友督促其按照醫(yī)囑用藥，定期開展登門診療，最終對其血糖進(jìn)行良好控制。

關(guān)鍵詞：糖尿病；血糖；藥物；依從性

糖尿病是多發(fā)于中老年人群中的一種常見慢性疾病，無法進(jìn)行根治?；颊叻e極檢測血糖，使血糖平穩(wěn)，可降低并發(fā)癥風(fēng)險。長期有效的對血糖水平進(jìn)行控制，意義重大，既能減少血管并發(fā)癥，同時可一定程度上對β細(xì)胞起保護(hù)作用，防止病情加重[1]。本次通過問卷調(diào)查對社區(qū)糖尿病患者用藥情況及用藥依從性差的原因進(jìn)行了解，共收回110份有效問卷，經(jīng)數(shù)據(jù)整理和分析，形成如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 在2014年1月～11月選取符合世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]的社區(qū)糖尿病患者110例，均為Ⅱ型糖尿病。男56例，女54例；年齡（42～86）歲，平均（52.3±4.3）歲；≥60歲共70例，<60歲共40例；合并高血脂共22例，合并高血壓共29例；病程（1～19）年，平均（8.7±3.1）年；文盲21例，小學(xué)文化45例，初中文化36例，高中及以上共8例；干部12例，工人11例，自由職業(yè)32例；退休55例。

1.2方法 對來院行進(jìn)體檢或（和）就診的患者詳細(xì)登記，并選取其中的糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，為其建立健康檔案。問卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、病程、文化程度、目前病情、藥物治療依從性、目前用藥情況、不能按醫(yī)囑用藥的原因等。入選患者進(jìn)行現(xiàn)場填寫，對行動不便、文盲、視力減退者，調(diào)查人員用問答方式輔助患者完成填寫。使用Morishy[3]推薦的藥物治療依從性測評表判斷患者用藥依從性。表中問題包括\"當(dāng)用藥自覺癥狀變壞時是否有停藥記錄？自覺癥狀變好時有無停藥記錄？是否會忘記用藥？偶爾不安醫(yī)囑用藥？\"。以上問題答案均為否，則依從性佳，其余均為不佳。共發(fā)出問卷120分，收回有效問卷110份，收回率為91.67%。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者用藥種類，用藥依從性，依從性不佳的原因，用藥合理情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2007版）進(jìn)行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2/t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者用藥種類 8例（7.27%）未行藥物治療，使用一種降糖藥物者共48例（43.64%），用兩種及以上降糖藥者共54例（49.09%）；聯(lián)合用藥情況：二甲雙胍類聯(lián)合瑞格列奈類藥物共5例，磺酰脲類聯(lián)合二甲雙胍類藥物共14例，非磺酰脲類胰島素促泌劑聯(lián)合磺酰脲類共4例，胰島素類聯(lián)合瑞格列奈安類藥物共7例，胰島素聯(lián)合阿卡波糖類藥物共7例，胰島素聯(lián)合磺酰脲類共10例，兩種以上口服糖尿病藥聯(lián)合胰島素共7例。

2.2經(jīng)用藥依從性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用藥依從性佳者僅37例（33.64%），依從性不佳者共73例（66.36%）。對依從性佳者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病程在10年及以上的患者用藥依從性明顯好于病程在10年以下者，見表1。

2.3對73例用藥依從性不佳者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)因自我感覺身體狀況良好而不用藥者最多。見表2。

2.4經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，110例中合理用藥者共57例，占比約51.82%；基本合理用藥者14例，占比約12.73%；未合理用藥者36例，約占32.73%；從未用藥者共3例，約占27.27%。

3討論

通過對社區(qū)糖尿病患者展開問卷調(diào)查，共收回110份有效問卷。發(fā)現(xiàn)用藥依從性佳者僅37例，用藥依從性僅33.64%，該社區(qū)糖尿病患者用藥依從性較差。有研究發(fā)現(xiàn)我國糖尿病患者用藥依從性低，其血糖水平長期維持在較高水平，易導(dǎo)致心衰、腎衰及神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心血管疾病等并發(fā)癥。患者需要在醫(yī)囑下用藥、復(fù)查、合理運(yùn)動，改變不良飲食習(xí)慣等。糖尿病是終身性慢性病，治療過程漫長，對患者用藥依從性有很高要求。本次研究發(fā)現(xiàn)病程在10年及以上的患者用藥依從性為41.67%，較病程不足10年的糖尿病患者（27.42%）高。這是因?yàn)榛颊卟〕淘介L，其癥狀逐漸明顯。

針對本次調(diào)查中因擔(dān)心藥物副作用、忘記用藥、記不清醫(yī)囑而無法按醫(yī)囑用藥的患者，社區(qū)門診部、街道、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)攜手建立家庭健康檔案，對社區(qū)患者健康信息進(jìn)行詳細(xì)掌握，制定合理方案，新進(jìn)定期登門診療。聯(lián)合其家屬進(jìn)行用藥監(jiān)督，保證其堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥。本次發(fā)現(xiàn)110例糖尿病患者中，約48.18%（53/110）糖尿病患者未能合理用藥或不用藥?；颊卟缓侠碛盟幀F(xiàn)象普遍。合理用藥是保證血糖維持在正常范圍的重要手段，可逆轉(zhuǎn)并保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，有效改善患者組織胰島素抵抗。

綜上所述，血糖控制是糖尿病治療中的漫長過程，藥物治療是主要手段，而社區(qū)糖尿病患者藥物治療依從性較差?？赏ㄟ^加強(qiáng)健康教育，藥物使用指導(dǎo)，定期登門診療等，可使患者認(rèn)識到合理用藥的重要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐菱鈞，李靜，余信國，等.社區(qū)糖尿病患者降糖藥物應(yīng)用情況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，24（17）：156-157.

[2]陳勇彬.社區(qū)糖尿病患者降糖藥物應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（3）：248-250.

[3]王銀榮，李潤，李域，等.?？谑?型糖尿病患者護(hù)理需求及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（21）：2489-2492.編輯/申磊