摘要：目的 研究氟康唑局部霧化治療喉真菌病的臨床效果。方法 選取我院2010年1月～2014年1月間診治的喉真菌病患者110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，對觀察組患者進行氟康唑局部霧化治療，對對照組患者口服伊曲康唑治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果及安全性。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用氟康唑局部霧化治療喉真菌病臨床效果較為顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：氟康唑局部霧化；喉真菌??；伊曲康唑；安全性；不良反應(yīng)

喉真菌病在臨床病癥中較為少見，屬于深部真菌病，近年來發(fā)病率不斷增長，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量。本文就我院110例喉真菌病患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，對比觀察氟康唑局部霧化治療與口服伊曲康唑的不同效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2014年1月間診治的喉真菌病患者110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于14～45歲，平均年齡（38.17±5.63）歲；病程為10～33d，平均病程（16.64±5.21）d；病史包括頻發(fā)使用抗生素患者18例，由于特發(fā)性血小板減少性紫癜而長期使用糖皮質(zhì)激素或者5例，無特殊病史患者32例。對照組包括男性患者33例，女性患者22例；年齡分布于17～58歲，平均年齡（37.26±5.02）歲；病程為9～37d，平均病程（18.16±5.13）d；病史包括頻發(fā)使用抗生素患者15例，由于特發(fā)性血小板減少性紫癜而長期使用糖皮質(zhì)激素或者7例，無特殊病史患者33例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對觀察組患者進行氟康唑局部霧化治療，具體如下：首先患者在接受治療前停止服用其他抗生素，其次治療時應(yīng)該嚴格遵循醫(yī)護人員的要求，完全禁聲，接著給予生理鹽水2mL及氟康唑注射液2mL霧化氣體吸入，2次/d，持續(xù)治療14d。如果患者的舌頭出現(xiàn)真菌進步，應(yīng)該含漱氟康唑注射液3次/d，并定期定時使用纖維鏡進行復(fù)查[1]。對對照組患者口服伊曲康唑治療，2次/d，200mg/次，持續(xù)治療14d。

1.3療效評定標準 兩組患者在治療前后均進行血常規(guī)、肝功能、腎功能的檢查，以及胸片和細菌學(xué)培養(yǎng)，并觀察藥物的不良反應(yīng)。根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》評定臨床治療效果，痊愈是指患者的臨床癥狀及體征徹底消失，實驗室及病原學(xué)檢查完全恢復(fù)正常，患者可以恢復(fù)正常的工作生活；顯效是指患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，實驗室及病原學(xué)檢查基本恢復(fù)正常，可以基本恢復(fù)正常的工作生活；有效是指患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實驗室及病原學(xué)檢查有所恢復(fù)，但是會一定程度上影響其正常的工作生活；無效是指患者在用藥72h后臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組55例患者在進行了氟康唑局部霧化治療后痊愈了24例，占所有患者的43.64%，顯效患者有17例，占30.91%，有效患者9例，占16.36%，無效患者5例，占9.09%，總有效率為90.91%；對照組55例患者在進行了小柴胡湯治療后痊愈了15例，占所有患者的27.27%，顯效患者有17例，占30.91%，有效患者12例，占21.82%，無效患者11例，占20.00%，總有效率為80.00%，可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組55例患者在治療后有1例出現(xiàn)輕度感染，占1.82%，有1例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占1.82%，無肝腎功能損害患者，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；對照組55例患者在治療后有3例出現(xiàn)輕度感染，占5.45%，有2例出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占3.64%，有1例出現(xiàn)肝腎功能損害患者，占1.82%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%?？梢?，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

正常人體的皮膚、口腔黏膜、呼吸道、消化道及生殖道系統(tǒng)等處均寄生著大量的菌群這些病菌在免疫、營養(yǎng)和生物拮抗等方面對機體有重要的生理作用，一旦其平衡關(guān)系被打破，病菌就會發(fā)生紊亂。臨床診斷中，由于喉真菌病很容易與腫瘤、結(jié)核及喉部炎癥等疾病相混淆，所以會發(fā)生誤診的可能性較大。由于真菌在特定的條件下出現(xiàn)，如果患者長時間使用抗生素或者進行腫瘤放療、感染艾滋病及全身代謝性疾病等情況下，其自身免疫力便會明顯下降，及其容易出現(xiàn)大量真菌[2]。

本研究中，觀察組與對照組共有33例患者有長期使用抗生素的病史，加上患者本身免疫力較差，所以導(dǎo)致患者機體中的菌群出現(xiàn)嚴重失調(diào)現(xiàn)象，大量真菌逐漸繁殖，從而引發(fā)患者出現(xiàn)喉真菌病[3]。在臨床檢查中，患者的聲帶前中部往往會出現(xiàn)豆渣樣異物，及灰白色苔膜狀物，脫落難度較大[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上，采用氟康唑局部霧化治療喉真菌病臨床效果較為顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]梁德榮，徐楠，張慧琳，等.國產(chǎn)氟康唑注射液治療深部真菌感染的多中心臨床研究[J].中國抗生素雜志，2001，23（06）：457-460.

[2]黃秋紅，鄭億慶.氟康唑局部霧化治療喉真菌病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2011，19（06）：434-435.

[3]唐世雄，張立濤，陸徐，等.氟康唑注射液局部應(yīng)用治療耳鼻咽喉真菌病[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20（08）：376 -377.

[4]張立斌.氟康唑與伊曲康唑治療甲真菌病療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，21（01）：2147-2148.

編輯/孫杰