摘要：目的 根據(jù)老年科患者對(duì)生活護(hù)理的需要，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的服務(wù)。方法 使用自制的老年科患者生活自理能力評(píng)估表持續(xù)評(píng)估。結(jié)果 使用評(píng)估表后患者所需的護(hù)理項(xiàng)目得到落實(shí)。結(jié)論 生活自理能力評(píng)估表的使用提高了老年患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：生活自理；能力評(píng)估表；老年科患者

日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living，ADL）是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。而B(niǎo)arthel指數(shù)評(píng)定量表是現(xiàn)今最廣泛使用的日常生活自理能力的測(cè)量量表，具有高信度和效度[1]，能對(duì)患者的生活需求做出客觀評(píng)估。我科將患者需求作為起點(diǎn)[2]，于2013年4月～10月以日常生活自理能力量表（Barthel指數(shù)計(jì)分法）為依據(jù)，自制老年科患者ADL評(píng)估表，對(duì)患者進(jìn)行ADL評(píng)分并分類(lèi)，依據(jù)患者的依賴(lài)程度，結(jié)合護(hù)理項(xiàng)目表，為患者提供切實(shí)的護(hù)理措施，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共有床位92張，設(shè)定1～46床為實(shí)驗(yàn)組，47～92床為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組211例，男95例，女116例；對(duì)照組206例，男100例，女106例。兩組在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情、治療等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定老年科患者ADL評(píng)估表與護(hù)理項(xiàng)目表。老年科患者ADL評(píng)估表見(jiàn)表1，老年科患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目表結(jié)合2010年1月衛(wèi)生部印發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》設(shè)計(jì)而成，見(jiàn)表2。

1.2.2落實(shí)護(hù)理項(xiàng)目 ①對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的方法執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。②實(shí)驗(yàn)組：每位患者均從入院開(kāi)始使用我科制定的ADL評(píng)估表，根據(jù)所得評(píng)分實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目。具體做法為：？訩所有護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握ADL評(píng)分內(nèi)容；？訪(fǎng)責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院老人按照表中各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分，將有輕度依賴(lài)及以上程度的患者開(kāi)出護(hù)囑單，每項(xiàng)護(hù)囑列出對(duì)應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目，在已實(shí)施的護(hù)理項(xiàng)目對(duì)應(yīng)欄打\"√\"表示；？訫責(zé)任護(hù)士還需依照評(píng)估表的要求，在相應(yīng)的時(shí)間段對(duì)患者再次進(jìn)行ADL評(píng)分，開(kāi)出護(hù)囑單，執(zhí)行護(hù)理項(xiàng)目；？訬責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查患者的ADL評(píng)定進(jìn)程及護(hù)理措施的落實(shí)情況，給予督促改進(jìn)；？設(shè)患者出院或轉(zhuǎn)診后，按病程及療效與ADL評(píng)估表及護(hù)理項(xiàng)目表進(jìn)行對(duì)應(yīng)比較，評(píng)估是否正確使用了ADL評(píng)估表及是否落實(shí)了相應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目，記錄下偏差，用以進(jìn)一步整改完善ADL評(píng)估表和護(hù)理項(xiàng)目表。

1.3效果評(píng)價(jià)通過(guò)每日、每月的護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)率和患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體方法是：①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查達(dá)標(biāo)率：兩組分次各抽50例患者，按護(hù)理部制定的基礎(chǔ)護(hù)理合格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，將所得達(dá)標(biāo)率統(tǒng)計(jì)比較；②患者及家屬的滿(mǎn)意率：采用醫(yī)院護(hù)理部提供的《住院滿(mǎn)意度調(diào)查表》，表中20項(xiàng)內(nèi)容列有5、4、3、2、1分五種分值，每份調(diào)查表分值達(dá)95分或以上者為合格，總合格率應(yīng)≥95%.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 病例資料采用例和百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查達(dá)標(biāo)率對(duì)照組為80.2%，實(shí)驗(yàn)組為95.8%；對(duì)照組患者住院滿(mǎn)意率為85.6%，實(shí)驗(yàn)組為95.8%。通過(guò)比較，兩組患者護(hù)理質(zhì)控檢查達(dá)標(biāo)率和住院滿(mǎn)意率均有顯著性差異（X2=26.5、29.3，P<0.01）

3 討論

為提高護(hù)理質(zhì)量，我院大力倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)。我科根據(jù)老年患者生活自理能力的具體情況，針對(duì)性的為不同需要的患者提供面部清潔、翻身、喂食、擦身、梳洗、剪指甲、協(xié)助穿衣、床上排便、上下輪椅等護(hù)理服務(wù)。做好這些細(xì)節(jié)工作，不僅體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)拓展了護(hù)理觀念的更新和改進(jìn)[3]。

護(hù)理人員應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)老年患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的ADL評(píng)估，補(bǔ)充了醫(yī)生根據(jù)患者疾病輕重程度所開(kāi)出的護(hù)理級(jí)別[4]，明確了患者實(shí)際的生活護(hù)理要求，從而開(kāi)出護(hù)囑，確實(shí)做到有章可循、有據(jù)可依。然后按照護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目為患者提供切實(shí)的護(hù)理。

應(yīng)用ADL評(píng)估表持續(xù)評(píng)估患者，促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情做出客觀全面的了解，為正確制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)[5]，使護(hù)理工作更具計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性，更加符合PDCA循環(huán)的先進(jìn)模式。通過(guò)ADL評(píng)估表的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.01），推進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

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編輯/王海靜