摘要：目的 探討有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)心力衰竭患者應(yīng)用的效果。方法 對(duì)我科自2013年1月～2014年12月收治的102例心力衰竭的患者按護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、氧療護(hù)理、舒適護(hù)理、睡眠護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理效果均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 良好的護(hù)理效果不僅能過降低患者的死亡率，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；心力衰竭；應(yīng)用效果

心力衰竭屬于臨床危重癥，通過有效的治療，積極的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的預(yù)后，使患者獲得最佳的治療效果，在臨床護(hù)理當(dāng)中，克服患者對(duì)疾病產(chǎn)生的不良情緒，減輕患者的思想壓力，消除負(fù)面心理因素，提高臨床治療配合度，減少誘發(fā)因素，提高服藥依從性，掌握正確用藥方法，避免并發(fā)癥，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院2013年1月～2014年12月收治的102例心力衰竭患者，其中男性患者52例，女性患者50例。年齡45～81歲，平均年齡（58.0±5.1）歲。其中29例患者為右心衰竭，61例患者為左心衰竭，12例患者為全心衰竭。其中6例為肺心?。毙约又仄冢?2例為心肌梗死，8例為擴(kuò)張型心肌病。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 心力衰竭患者因疾病原因會(huì)出現(xiàn)緊張，恐懼，抑郁，絕望等情緒，且患者家屬也無法接受現(xiàn)實(shí)?；颊哓?fù)面情緒會(huì)影響到疾病的治療，所以護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者積極主動(dòng)的配合治療[1]。

1.2.2急性期護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者病情變化，注意觀察紫紺情況，對(duì)患者呼吸情況進(jìn)行評(píng)估，觀察呼吸機(jī)輔助呼吸的情況，檢測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及血氧飽和度；給予患者提供安靜整潔的病房休息，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，注意調(diào)整室內(nèi)溫濕度，注意患者保暖，同時(shí)注意減少胸部被子以減少憋悶感，注意調(diào)整體位（半臥位）并加床檔；嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者吸氧；指導(dǎo)患者有效咳嗽（指導(dǎo)患者保持直坐，屏氣3～5 s，連續(xù)2次有力可出痰液），呼吸（指導(dǎo)患者緩慢深呼吸），翻身；嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物，注意藥物副反應(yīng)情況[2]。

1.2.3呼吸道護(hù)理 積極進(jìn)行排痰，及時(shí)協(xié)助翻身、扣背，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服，避免著涼，戒煙戒酒，預(yù)防呼吸道感染。

1.2.4氧療護(hù)理 因心排血量銳減，動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)供血不足，心力衰竭患者的機(jī)體組織嚴(yán)重缺氧，所以護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷，給予鼻導(dǎo)管吸氧，注意給氧濃度，給予意識(shí)模糊患者加壓面罩給氧（氧流量8～10 L/min），并可在濕化瓶內(nèi)加入酒精（總劑量的20%～30%），以降低患者肺泡表面的張力，提高氧療效果。臨床研究證實(shí)，在增加吸氧濃度等操作未能提高氧供時(shí)，且有開放的氣道時(shí)，方可給予氣管插管[3]。

1.2.5用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予血管活性藥物、解痙平喘藥、利尿劑、激素洋地黃類藥物，根據(jù)患者病情變化，給予對(duì)癥處理。嚴(yán)重心肌病變、腎功能減退、缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、老年人患者服用洋地黃藥物極易發(fā)生中毒，所以臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率變化，給予心電監(jiān)護(hù)、聽診。

1.2.6病情監(jiān)測(cè) 臨床應(yīng)正確的采集血液標(biāo)本及時(shí)送檢，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、體液情況。在輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格的控制輸液速度和輸液量，通常輸液速度為20～30滴/min。注意觀察患者的異常表現(xiàn)，如發(fā)紺、呼吸困難、咯痰、咳嗽等。注意血氧飽和度、肢體溫度、末梢循環(huán)改變情況，加強(qiáng)心率、血壓、體溫、頸靜脈充盈度、脈壓差變化，注意心律失常、水鈉潴留、心肌供血情況評(píng)估。

1.2.7飲食護(hù)理 給予患者飲食指導(dǎo)，嚴(yán)禁使用刺激性食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，要求少食多餐，食用低鹽、低脂、低熱量、高維生素、易消化的食物，跟據(jù)心衰程度每天適量飲水，鼓勵(lì)食欲差者進(jìn)食[4]。

1.2.8舒適的護(hù)理 護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行體位的指導(dǎo)，幫助患者翻身，指導(dǎo)患者在床上如何運(yùn)動(dòng)，使患者感到舒適。

1.2.9睡眠的護(hù)理 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，護(hù)士多于患者進(jìn)行溝通，減少患者在睡眠中的操作，協(xié)助患者生活護(hù)理、知道患者睡眠練習(xí)，以及應(yīng)用睡眠藥物，使患者達(dá)到心理安慰，促進(jìn)睡眠。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)文件[4]制定護(hù)理療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本院收治的102例心力衰竭患者，經(jīng)效治療和積極護(hù)理，大多數(shù)均以度過危險(xiǎn)期，其中對(duì)照組死亡2例。觀察組護(hù)理效果均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

心力衰竭因心臟舒張功能、收縮功能出現(xiàn)障礙，無法將靜脈回血血量充分的排除心臟，致使靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積，而動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液灌注不足，繼而心臟出現(xiàn)循環(huán)障礙癥候群，主要表現(xiàn)為腔靜脈淤血和肺淤血。因心力衰竭的死亡率較高，所以有效治療的同時(shí)，積極的護(hù)理措施也是非常重要的。心力衰竭患者的臨床護(hù)理，做好患者心理護(hù)理能夠促進(jìn)康復(fù)，密切觀察患者心率變化能夠預(yù)防猝死，持續(xù)低流量吸氧能夠改善組織缺氧，飲食護(hù)理能夠有效預(yù)防水鈉潴留，活動(dòng)指導(dǎo)、舒適護(hù)理、睡眠護(hù)理，心理護(hù)理、能夠避免誘因，氧療護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)。

本次研究結(jié)果顯示，102例心力衰竭患者，經(jīng)效治療和積極護(hù)理，大多數(shù)均以度過危險(xiǎn)期，其中對(duì)照組死亡2例。綜上我們認(rèn)為在臨床中應(yīng)加強(qiáng)心力衰竭患者的臨床護(hù)理，以提高臨床治療效果，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小英，唐愛軍，郭江.老年再生障礙性貧血合并心力衰竭患者的焦慮障礙及護(hù)理[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，10（2）：79.

[2]林祥蘭.33例老年慢性心力衰竭患者的整體護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（1）：127.

[3]蘇慧芳，曹湞.托伐普坦治療老年重度心力衰竭伴中重度低鈉血癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（3）：45-47.

[4]朱繼艷，余翠玲.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（15）：56.

編輯/肖慧