摘要：目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果。方法 以本院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例ICU氣管切開肺部感染患者作為實(shí)驗(yàn)人群并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者加施臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后相關(guān)臨床指標(biāo)、治療效果與滿意情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者救治成功率與護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率、氣管切開時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院費(fèi)用顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：ICU氣管切開；肺部感染；臨床護(hù)理

對(duì)于嚴(yán)重氣道阻塞的問題，氣管切開手術(shù)可有效解決，逐漸運(yùn)用至臨床危重患者的搶救中，是目前最為有效的途徑之一。但可導(dǎo)致切口處病原體侵入，導(dǎo)致肺部感染[1]。有學(xué)者指出，有效的臨床護(hù)理干預(yù)可明顯改善預(yù)后，最大限度的輔助臨床治療[2]。為探討臨床護(hù)理干預(yù)的臨床效果，將我院80例患者進(jìn)行臨床觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者均由2013年1月～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治，共80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照各40例的兩組。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，平均年齡（64.6±7.1）歲；對(duì)照組男23例，女17例，平均年齡（63.1±8.1）歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.5）。

1.2方法[3] 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括癥狀與體征觀察、按時(shí)換藥、體位等基本護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加施臨床護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①環(huán)境建立：營造干凈的病房環(huán)境，保持適宜溫度與適度，至少通風(fēng)3次/d，早晚消毒，杜絕噪音與刺激性氣體②氣管切口臨床護(hù)理：要盡可能保證切口及其周圍的衛(wèi)生，觀察切口癥狀，對(duì)出血與化膿狀態(tài)給予對(duì)癥治療，及時(shí)更換敷藥，如出現(xiàn)痰液，應(yīng)立即給予碘伏消毒；③濕化護(hù)理：采用MR850濕化儀對(duì)患者進(jìn)行濕化護(hù)理，減少痰液粘稠度，減輕導(dǎo)管阻塞，清理痰痂等異物，如有必要，可滴加濕化液，如患者病情較輕，可采取常規(guī)霧化治療；④吸痰與口腔護(hù)理：給予患者臨床吸痰治療，應(yīng)循序漸進(jìn)，由淺入深；對(duì)患者口腔進(jìn)行擦拭處理，調(diào)整其PH值等。

1.3檢測(cè)方法 ①兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況由實(shí)驗(yàn)人員和主治醫(yī)師共同完成，患者生命體征恢復(fù)，無生命危險(xiǎn)即為搶救成功；在患者復(fù)查與隨訪過程中，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥如高燒、震顫等癥狀視為發(fā)生并發(fā)癥；患者滿意率依靠醫(yī)院護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，采取10分制，評(píng)分8分以上視為滿意；②兩組患者護(hù)理后氣管切開時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院費(fèi)用由實(shí)驗(yàn)人員全程跟蹤記錄，建立數(shù)據(jù)庫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 Excel錄入數(shù)據(jù)，并用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，相關(guān)臨床指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，治療效果與滿意情況采用χ2分析。若P<0.05，為存在明顯差異，若P<0.01，則表示存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果與滿意評(píng)價(jià)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者救治成功率與護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者氣管切開時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院費(fèi)用顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

重病患者因病情嚴(yán)重急需入ICU進(jìn)行治療與病情觀察，因嚴(yán)重呼吸道阻塞而進(jìn)行氣管切開手術(shù)，雖有效解決氣道阻塞問題，但也導(dǎo)致起到與外界接觸，導(dǎo)致病原體進(jìn)入肺部，在免疫力低下的狀態(tài)導(dǎo)致肺部感染，嚴(yán)重影響治療效果，甚至可直接改變搶救的結(jié)局，嚴(yán)重影響患者的生命健康[4]。有學(xué)者指出，由于氣管切開后肺部感染的臨床特異性，安全、有效的臨床護(hù)理愈發(fā)重要，通過有效的無菌護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者病情，嚴(yán)防切口處病變，加強(qiáng)切口護(hù)理，減少病菌滋生，采取有效的濕化與吸痰治療并給予口腔清潔，可有效改善疾病的預(yù)后，增加其搶救可能性，直接影響治療結(jié)局[5]。為探討臨床護(hù)理干預(yù)在ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果，將我院80例ICU氣管切開肺部感染患者進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者救治成功率與護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率顯著性低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者氣管切開時(shí)間、ICU入住時(shí)間、住院費(fèi)用顯著性低于對(duì)照組?？梢钥闯觯R床護(hù)理干預(yù)可有效增加救治成功率，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，縮短ICU觀察與治療時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，與之前學(xué)者研究結(jié)果趨勢(shì)一致[6]。臨床護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科ICU氣管切開肺部感染患者的臨床效果顯著，具有借鑒性，值得臨床大力推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周彩虹，鄭瑞雙，李樂之. 集束化護(hù)理預(yù)防神經(jīng)外科氣管切開患者肺部感染的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，21（18）：5208-5210.

[2]范文慧，宋淑平，劉穎，等. 神經(jīng)內(nèi)科住院患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，18（8）：3540-3543.

[3]《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志2013年文題索引[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，24（1）：1-37.

[4]《中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》2010年總目次[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，24（3）：97-126.

[5]舒暢. 重型顱腦損傷患者氣管切開的護(hù)理探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，23（1）：9-10.

[6]陳麗芳，藍(lán)惠蘭，馮婷，等.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（15）：4116-4117.編輯/哈濤