摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響。方法 選擇192例腦卒中患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組96例，對(duì)照組96例。對(duì)照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在出院后給予實(shí)施積極有效的社區(qū)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者肢體功能恢復(fù)、日?；顒?dòng)能力及心理狀態(tài)都得到明顯改善。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中；社區(qū)護(hù)理；康復(fù)

Abstract：Objective To explore the effect of community nursing intervention on the rehabilitation of patients with stroke. Methods 192 patients with cerebral apoplexy were randomly divided into experimental group and 96 cases in control group， 96 cases in the control group. The control group received conventional treatment， the experimental group was given active and effective community care after discharge. Results In the experimental group， the recovery of limb function， the ability of daily activities and mental state were improved significantly. Conclusion Community nursing intervention on the rehabilitation effect of stroke patients.

Key words：Stroke； Community nursing； Rehabilitation

腦卒中在中老年人中發(fā)病率高，該病不但死亡率高、致殘率高、且并發(fā)癥多，已經(jīng)成為老齡化社會(huì)的致殘性疾病之一[1]。因而對(duì)腦卒中患者進(jìn)行及時(shí)有效的社區(qū)干預(yù)指導(dǎo)，能有效控癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高患者生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組192例均為2010年3月～2012年12月在我院就診的腦卒中患者，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組96例，男58例，女48例。平均年齡62歲；對(duì)照組96例，男60例，女30例，平均年齡61歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面均無(wú)明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 通過(guò)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康查體，建立健康檔案，由社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)為其測(cè)量生命體征，同時(shí)了解患者的飲食生活習(xí)慣、個(gè)性心理特征等方面進(jìn)行全面評(píng)估，將收集到的資料進(jìn)行分析，確定患者存在的健康問題。

1.2.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1.1健康教育形式 ①對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，采取系統(tǒng)的健康教育，發(fā)放小冊(cè)子，定期舉辦腦卒中知識(shí)講座，向患者講解腦卒中的病因、治療、預(yù)防等，提高患者及家屬的認(rèn)知能力，便于利治療；②行為教育：告知一般腦卒中患者應(yīng)以高纖維、低膽固醇飲食為主，定時(shí)定量。糖尿病患者低糖飲食，有高血脂及及高血壓病史者給予低脂低鹽飲食，有煙酒嗜好者要?jiǎng)衿浣錈熃渚啤?/p>

1.2.1.2護(hù)理干預(yù)指導(dǎo) ①肢體功能訓(xùn)練：主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 是指早期對(duì)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，指導(dǎo)使其用健手協(xié)助患手練習(xí)日常生活。訓(xùn)練患者床上翻身、起立運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)內(nèi)收肌與內(nèi)旋肌的夾腿運(yùn)動(dòng)等。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：需家屬幫助做各種動(dòng)作，如屈伸、旋轉(zhuǎn)、前彎、側(cè)彎等活動(dòng)；②按摩療法：沿手指、手背、腕背、前臂及肩部做向心性按摩，在按摩的同時(shí)幫助患者做被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。按摩原則為先輕后重、由淺入深、由慢及快，2次/d，20min/次；③語(yǔ)言功能訓(xùn)練：從單發(fā)音到雙音，讓患者聽音樂、廣播，逐步訓(xùn)練，鼓勵(lì)有文化的患者讀報(bào)，囑陪護(hù)人員主動(dòng)與其交流，使患者早期開口。

1.2.1.3心理干預(yù) 腦卒中發(fā)病急，再加上身體疼痛不適與漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，患者生活不能自理，往往情緒低落，使其失去治療疾病的信心。所以在積極治療的同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過(guò)傾聽、運(yùn)動(dòng)、放松靜默、暗示等心理治療方法，并了解患者家人對(duì)患者的態(tài)度，讓他們與醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心體貼患者，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：自己從事一般的體育鍛煉和簡(jiǎn)單的工作；②顯效：語(yǔ)言、記憶、肢體功能恢復(fù)較好；③有效：需要有別人的幫助，才能完成日常活動(dòng)；④無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)，無(wú)自理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，技數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理療效觀察，治療5w后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組在肢體功能恢復(fù)、日?；顒?dòng)能力及心理狀態(tài)等康復(fù)程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組96例，痊愈76例，顯效率為78.13%，總有效率為95.83%；對(duì)照組96例，痊愈53例，顯效55.21%，總有效率80.21%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=10.20，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向[3]。本研究由社區(qū)?？谱o(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、行為矯正及康復(fù)訓(xùn)練等。把護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到社區(qū)及家庭?？祻?fù)訓(xùn)練是提高腦卒中患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。大多數(shù)患者經(jīng)住院治療1個(gè)月回家后，難以得到系統(tǒng)的正規(guī)治療，錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)期。因此，我們主要以《新編康復(fù)學(xué)》[4]、《疾病康復(fù)學(xué)》[5]等書籍中關(guān)于良肢位擺放的理論知識(shí)為依據(jù)，指導(dǎo)患者在臥位或坐位時(shí)身體及四肢所處的一種良好體位或姿勢(shì)，在家庭內(nèi)開展肢體康復(fù)訓(xùn)練和治療。

通過(guò)對(duì)腦卒中患者開展社區(qū)護(hù)理，讓患者掌握了康復(fù)知識(shí)，使最大限度的恢復(fù)肢體功能，減少了致殘率，有效縮短康復(fù)期。實(shí)踐證明，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭永華，董艷.腦卒中患者生存質(zhì)量影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（12）：1-3.

[2]黃玉訓(xùn)，梁秀齡.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：259-261.

[3]張玲，周長(zhǎng)美.社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，8（12）.

[4]胡永善.新編康復(fù)學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005：176-179.

[5]李忠泰.疾病康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2003：4-18.

編輯/成森