摘要：目的 觀察骨科護理中預見性護理的應(yīng)用效果。方法 將2014年份收治于本院的76例骨科患者按照不同的護理方法分兩組，38例予以骨科常規(guī)護理者為對照組，38例予以預見性護理者為觀察組，觀察并對比患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對護理工作的滿意程度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%）明顯降低且患者滿意率（97.4%）明顯升高，組間護理效果對比P<0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在骨科護理中應(yīng)用預見性護理可有效減少患者泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，具有提高患者滿意度等重要作用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科；預見性護理；應(yīng)用

骨科患者由于臥床休息時間長等因素影響，均導致心理壓力重且易產(chǎn)生壓瘡等骨科術(shù)后常見并發(fā)癥，特別是高齡及體質(zhì)較弱的患者，不僅可導致患者病情加重，嚴重者可造成死亡[1]。而正確評估骨科并發(fā)癥危險因素并加以預防為骨科護理中的重要內(nèi)容，本文對2014年份收治于本院的骨科患者采用了預見性護理，即在患者未提出要求之前通過護理人員的觀察，針對患者不同心理需求予以及時而準確的超前護理，獲得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月收治于本院的76例骨科患者分觀察組（38例）與對照組（38例），觀察組有20例為男性，18例為女性，年齡為（34.2±15.3）歲，對照組有23例為男性，15例為女性，年齡為（32.5±13.8）歲?；颊呒膊☆愋椭校?9例為上肢骨折，35例為下肢骨折，12例為頸胸腰椎骨折。比較患者年齡、性別等資料P>0.05無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施骨科常規(guī)護理，包括入院檢測、開發(fā)靜脈通道、術(shù)前準備、術(shù)后常規(guī)護理及飲食指導等。

1.2.2觀察組 基于常規(guī)護理之上予以患者預見性護理，即在護理人員對患者進行護理之前，針對患者實際病情及心理情況制定并實施一系列的護理方案。具體護理措施如下：患者入院后，由護理人員立即進行詢問，包括患者的年齡、患者受傷的原因、過敏與既往病史等信息，根據(jù)收集到的信息，針對患者具體情況進行準備，包括準備急救藥物、急救設(shè)備、床欄與防褥墊等，同時立即協(xié)助醫(yī)生對患者進行搶救并予以護理。此外，在采集患者信息時應(yīng)采集全面，包括患者的臨床癥狀體征、文化水平及營養(yǎng)狀況等，同時詢問患者對疾病的期望與了解程度，了解患者對疼痛的耐受程度與生活自理程度等內(nèi)容。根據(jù)收集到的信息，結(jié)合相關(guān)的專業(yè)護理知識對患者的病情進行綜合性分析，分析后制定并實施預見性護理計劃，包括心理護理、營養(yǎng)護理及預防并發(fā)癥護理等內(nèi)容。其中預防并發(fā)癥護理包括皮膚護理、預防靜脈血栓及肺部并發(fā)癥等。皮膚護理即協(xié)助并提醒患者及時更換衣物、定時翻身，盡量保持皮膚清潔與衣物干燥，以避發(fā)生壓瘡。靜脈血栓的預防即密切觀察患者血運及下肢運動情況，同時提醒患者盡早進行早期行動鍛煉并定期按摩下肢，以避免靜脈血栓形成。肺部并發(fā)癥的預防主要為定期開窗通風，囑咐患者禁煙、多飲水并保持口腔清潔，以利于有效排除痰液，在必要的情況下課予以霧化治療并進行早期抗生素預防。

1.3觀察指標及判斷標準 觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及對護理工作的滿意程度。骨科術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等，患者滿意度采用自制調(diào)查問卷評定，分為滿意和不滿意，本次共發(fā)放76份問卷均有效回收。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，χ2檢驗計數(shù)資料（%）為P<0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組對護理工作的滿意率37例（97.4%）顯著高于對比組31例（81.6%），χ2=5.029，P=0.025；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%）明顯低于對照組（26.3%），組間護理效果對比P<0.05有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

骨科患者多為車禍、外傷及墜落等突發(fā)性事故所造成的傷害，報道顯示[2]，骨科患者臥床時間長且多伴有不同程度的疼痛及功能障礙，由于上述因素影響，導致骨科患者易產(chǎn)生焦慮及抑郁等心理問題，不僅不利于患者恢復，且易導致肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生，特別是高齡骨科患者，情況嚴重者可導致患者死亡。

預見性護理為護理患者之前，針對患者心理及病情所制定并實施的護理方案，具有正確的認知與護理技巧，在促進患者積極配合治療與預防并發(fā)癥等方面具有較好效果。本組結(jié)果顯示，兩組患者均無下肢靜脈血栓及壓瘡發(fā)生，經(jīng)實施預見性護理后，觀察組患者肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均低于對比組發(fā)生率，且觀察組患者對護理工作的滿意率更高，組間護理效果比較P<0.05有統(tǒng)計學意義，說明預見性護理應(yīng)用于骨科護理中可有效促進患者增強營養(yǎng)、適當運動及減少并發(fā)癥。與朱玉琴等報道結(jié)果相符[3]。分析認為，其與預見性護理對患者基本情況進行全面的了解、正確評估骨科術(shù)后并發(fā)癥危險因素、及時制定有效的預防護理措施等具有相關(guān)性，通過實施遇見性護理不僅增強了護理人員的工作積極性，同時防患于未然，具有促進患者康復等重要意義。

綜上所述，骨科護理中應(yīng)用預見性護理可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，促使患者對護理工作及醫(yī)院整體滿意度提高，具有積極應(yīng)用意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]張婧.護理干預對骨科手術(shù)患者切口感染及相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：75-76.

[2]王軍霞，徐艷芳，丁楠，等.骨科患者術(shù)后死亡及并發(fā)癥相關(guān)因素分析與護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（22）：2801-2803.

[3]朱玉琴.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素評估及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：56-57.

編輯/張燕