摘要：目的 探討分析在VSD引流術中應用臨床護理路徑的護理效果。方法 選取2013年1月～2014年1月于我院接受VSD引流術的患者180例，隨機分成兩組，每組各90例，對照組：常規(guī)護理；觀察組：在一般護理的基礎上，對患者實施臨床護理路徑干預。從患者負壓引流時間、住院時間、術后滿意度調(diào)查以及手術不良反應等因素對比分析兩組患者的護理情況。結果 綜合對比患者負壓時間、住院時間、手術不良反應三個指標，觀察組情況均優(yōu)于對照組。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者的滿意度為83.3%，觀察組患者滿意度為97.8%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 在VSD引流術的護理中應用臨床護理路徑干預方案，效果顯著，值得廣泛推廣。

關鍵詞：護理 臨床路徑VSD引流術

隨著醫(yī)學模式的迅速轉(zhuǎn)變，單一簡單的護理工作已無法滿足患者的需求。在更加\"低廉\"的基礎上為患者提供優(yōu)質(zhì)服務以促進病情\"迅速\"得到改善，已成為當今護理工作的主要著力點[1]。\"臨床路徑\"這一疾病治療模式，就是有針對性的根據(jù)患者的臨床需要專門制定出的護理與治療方案，具有費用低廉、服務優(yōu)質(zhì)等優(yōu)點。近10幾年，負壓封閉引流（VSD）技術因其對創(chuàng)面良好的清除效果而在臨床上得到了廣泛應用，已成為外科、骨科多種創(chuàng)面的主要治療方式[2]。本次調(diào)查研究對2013年1月～2014年1月于我院接受VSD引流術的180患者，隨機分成兩組，對觀察組90例患者行臨床護理路徑干預方案，觀察護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院接受VSD引流術的患者180例，男性85例，女性95例，年齡17～64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機分為兩組，對照組90例，平均年齡（35.5±5.7）歲，給予常規(guī)護理；觀察組90例，平均年齡（40.4±6.4）歲，在常規(guī)護理的基礎上實施臨床護理路徑。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、病情嚴重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2護理方案 對照組行常規(guī)護理。護理人員，對患者的情況進行觀察和記錄，給予日常的給藥、護理及健康教育。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予臨床路徑護理干預。具體方案如下：①創(chuàng)面護理：更換VSD敷料1次/w，若創(chuàng)面有異物出現(xiàn)，采用生理鹽水進行沖洗，沖洗時為了防止引流管脫落或扭曲而導致逆行感染出現(xiàn)，需持續(xù)保持有效負壓狀態(tài)，同時加強抗感染治療[3]。根據(jù)創(chuàng)面情況，嚴格遵醫(yī)囑拔管[4]。②負壓護理：患者手術結束后，護理人員應立即接通中心負壓吸引裝置，負壓值-125～-450 mmHg為宜，仔細檢查引流管內(nèi)液體流動情況。叮囑患者及其家屬避免對引流管進行壓迫、牽扯、折疊等，避免按壓VSD敷料。③體位護理：患者患肢保持高于心臟的位置，以此來促進患肢的靜脈、淋巴回流，減輕水腫程度[5]。④飲食護理：加強飲食營養(yǎng)，鼓勵患者多進食高熱量、粗纖維、富含維生素、高蛋白的食物。每餐以少食多餐為原則，防止體內(nèi)出現(xiàn)負氮平衡現(xiàn)象。多飲水，促進毒素排出體外，同時可防止便秘[6]。忌煙忌酒，忌食辛辣食物。⑤心理護理：被疾病纏身的患者多表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，這些負面情緒嚴重影響患者的治療及身體恢復，護理人員應多給予安慰、鼓勵與支持，為患者耐心講解VSD治療的相關知識，及日常需注意事項，多舉一些治療成功的案例，增強患者治愈的信心，提高患者治療依從性。⑥康復護理：根據(jù)患者損傷程度、損傷部位制定適宜的康復訓練方案，訓練以不耽誤患者肢體早期功能訓練，又不會對VSD引流造成影響為原則。觀察兩組患者的負壓引流時間、住院時間、術后滿意度以及手術不良反應。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對結果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運用χ2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者負壓引流時間、住院時間、手術不良反應比較 對照組患者負壓引流時間，住院時間，不良反應發(fā)生率，觀察組患者負壓引流時間，住院時間，不良反應發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者滿意度調(diào)查 滿意度調(diào)查結果問卷顯示，對照組患者滿意度為83.3%，觀察組患者滿意度為97.8%，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

臨床護理的實施提高了工作效率，為護患溝通提供了一個良好的平臺，保障了護理工作的延續(xù)性，節(jié)約了護理人力資源，同時提高了患者的滿意度。本次研究結果顯示，觀察組患者的持續(xù)負壓時間、住院時間、手術不良反應情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），且滿意度高，主要原因是臨床路徑的有效實施，在很大程度上拉近了護患之間的距離，讓患者切實感受到自己是被服務、被關懷的對象，對護理人員的認可度和信任感有很大提升，而對照組采用簡單的普通護理，護患交流時間有限，難以獲得較高的滿意度。因此，觀察組的滿意度調(diào)查結果更高。

綜上所述，VSD引流術患者應用臨床路徑護理干預，能夠促進患者病情恢復，減少不良反應發(fā)生率，提升患者對醫(yī)護人員和醫(yī)院的滿意度，同時能增進護患關系，促進和諧護患關系的構建，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

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[2]余璋，徐德亮，董健，等.VSD引流術在骨科的運用體會和技巧[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，10（7）：77-78.

[3]薛雁文，王穎，唐銳.慢性骨髓炎術后VSD引流的護理體會[A].甘肅省中醫(yī)藥學會.甘肅省中醫(yī)藥學會2013年學術年會論文集[C].甘肅省中醫(yī)藥學會，2013：2.

[4]黃轉(zhuǎn)芬.護理干預在VSD負壓封閉引流術中的應用觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（）7：5114.

[5]李巧云.骨科患者使用VSD引流術的護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，12（34）：181.

[6]于素紅.VSD引流術在骨科應用中的全方位的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，35（4）：123-124.

編輯/張燕