摘要：目的 觀察中醫(yī)護(hù)理在病毒性肝炎患者康復(fù)中的方法和作用，并觀察其護(hù)理效果。方法 選擇2014年8月～2015年3月本院病毒性肝炎患者218例，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，觀察組138例，對(duì)照組80例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療效果比較。結(jié)果 兩組患者在癥狀方面均得到明顯改善，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在改善肝功能指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理可促進(jìn)病毒性肝炎患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；護(hù)理；病毒性肝炎

Abstract：Objective To explore the method and effect of TCM nursing in rehabilitation of patients with virus hepatitis， and to observe the nursing effect. Methods 218 patients with virus hepatitis were selected from August in 2014 to March in 2015 in our hospital， According to the nursing method they were divided into the observation group and the controlled group， the observation group have 138 patients， the controlled group have 80 patients， the controlled group nursed by routine care， the observation group used TCM nursing. Nursed intervention one month later， and evaluated the treatment of patients for two groups. Results Two groups of patients were obviously improved in symptoms， the observation group was better than the controlled group（P<0.05）. In the aspect of improving liver function index， the observation group was better than the controlled group （P<0.05）. Conclusion TCM nursing can promote the rehabilitation of virus hepatitis patients.

Key words：TCM；Nursing；Virus hepatitis

中醫(yī)認(rèn)為病毒性肝炎多因時(shí)氣疫毒、濕熱、寒濕之邪侵襲，或飲食不節(jié)，或勞倦內(nèi)傷等，以致肝、膽、脾、胃功能失調(diào)，寒濕阻遏，濕熱蘊(yùn)蒸以及氣機(jī)郁滯，膽失疏泄，膽液滲溢于肌膚，而發(fā)為黃疸，膽汁未溢于肌膚者多，濕熱蘊(yùn)伏，為無黃膽型肝炎，由于病程較長且易遷延和復(fù)發(fā)，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上護(hù)理工作顯得十分重要，中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)治療的一個(gè)重要組成部分，近1年多來我們?cè)诓《拘愿窝谆颊咧羞M(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)研究，在整體護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)病機(jī)，觀察中醫(yī)護(hù)理在病毒性肝炎患者康復(fù)中的方法和作用，并觀察其護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年8月～2015年3月收治的病毒性肝炎患者218例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男114例，女24例，年齡22～67歲，平均（36.7±5.4）歲；對(duì)照組中男68例，女12例；年齡 23～64歲，平均（34.5±7.3）歲，既往無高血壓及心臟病史。兩組在性別、年齡、病情方面差異均無顯著性差異，具有可比性。

1.2納入病例標(biāo)準(zhǔn) 凡確診為病毒性肝炎輕、中、重型患者且符合中醫(yī)辯證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證的病例，可納入作為觀察病例。

1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn) 病毒性肝炎伴有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者。

1.4護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、飲食管理、休息并進(jìn)行心理護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理。①經(jīng)絡(luò)護(hù)理：取天鼎、中脘、關(guān)元、足三里、章門、期門、肝俞、三陰交和涌泉共9個(gè)穴位；使用肝病治療儀（WLGY-801型，北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司）。選擇患者感覺適宜的脈沖刺激強(qiáng)度，1次/d，32 min/次，15 d為1個(gè)療程。②飲食護(hù)理：給予易消化清淡飲食，少食多餐，食勿過飽，忌飲酒，忌生冷、油膩、辛辣刺激性食物以及煎炸硬固食物。濕熱型宜進(jìn)食偏涼滑利滲濕食品，如菠菜、芹菜、芥菜、黃瓜、冬瓜、鯉魚等；寒濕型宜進(jìn)健脾溫陽利濕之品，如薏苡仁、赤小豆、山藥、鯽魚等，可加蔥姜做調(diào)料；陽虛可食羊肉；陰虛可吃蕃茄、梨、甘蔗、柿子、白木耳等；血瘀可進(jìn)行氣活血食品，如蘿卜、桔子、山楂、桃仁等。③心理護(hù)理：護(hù)理人員關(guān)心、體貼患者，做好耐心細(xì)致的思想疏導(dǎo)工作，積極說服開導(dǎo)患者，消除恐懼心理，必要時(shí)引導(dǎo)患者發(fā)泄焦慮情緒。為患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)，說明焦慮情緒帶來的危害，調(diào)動(dòng)患者的積極性.減少孤獨(dú)寂寞、解除焦慮、變消極情緒為樂觀情緒。④其他護(hù)理：病室宜整潔，溫濕適度，濕熱癥患者室溫宜偏低，寒濕證者可略高些，注意保暖，陽虛形寒畏冷，陰虛煩熱，皆應(yīng)分別調(diào)節(jié)，患者多臥床休息為宜。但亦不可一味地臥床休息。特別還要節(jié)制房事，以免傷及肝腎，病情穩(wěn)定者，可適當(dāng)進(jìn)行輕微體育活動(dòng)如氣功、太極拳，以助脾胃健運(yùn)，使肝氣調(diào)達(dá)，血脈通暢，有利于機(jī)體的康復(fù)。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，ALT、TBil復(fù)常，好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，ALT、TBil比原值下降50%，無效：癥狀稍改善，ALT、TBil無變化或繼續(xù)上升。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者的癥狀及體征變化情況，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后肝功能檢測(cè)結(jié)果比較，見表2。

3討論

中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分。經(jīng)過幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)患者的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論體系，其基本特點(diǎn)則是整體觀和辨證論治，特別強(qiáng)調(diào)\"三分治、七分養(yǎng)\"。因此其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想[1]。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論，我們利用肝病治療儀選取患者的天鼎、足三里、中脘、關(guān)元、期門、章門、肝俞、三陰交、涌泉9個(gè)穴位進(jìn)行治療。天鼎、足三里、中脘等穴位可治呃逆，并緩解腹脹、惡心、嘔吐等脾胃癥狀；期門、章門、肝俞等穴位可疏肝利膽，有助于黃疸消退，緩解肝區(qū)疼痛；三陰交、涌泉等穴位可治療脾胃虛弱、失眠等；關(guān)元穴位可改善元?dú)馓摀p病癥。每日刺激這些穴位，可達(dá)到運(yùn)化氣血、平和陰陽、調(diào)和臟腑、扶正固本等作用，使患者臨床癥狀明顯好 轉(zhuǎn)[2-3]。

《金匱》中有：凡飲食滋味，以養(yǎng)于身，食之有妨，反能為害，疾病競(jìng)起，以所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。合理飲食，不僅有助于提高、鞏固治療效果，亦有助于患者的康復(fù)，否之，適得其反，護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)患者及家屬，認(rèn)真制定患者的膳食計(jì)劃，根據(jù)不同證型，實(shí)施飲食方案。

內(nèi)經(jīng)中說：肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá).情感抑郁可以加重肝炎患者的病情。病毒性肝炎患者都有心理情緒的影響，尤以慢性患者更為突出。肝炎患者經(jīng)?？紤]自己的疾病，擔(dān)心病程長，甚至病情逐漸加重而感到焦慮、緊張、優(yōu)郁，對(duì)疾病的治療失去信心。護(hù)理人員的加倍重視，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，排除障礙，使患者配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

內(nèi)經(jīng)中說：\"人臥則血?dú)w于肝\"認(rèn)為人在休息或入睡時(shí)，血液歸藏于肝，肝起著藏血的作用。因此我們不能忽視起居調(diào)護(hù)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理能有效地配合病毒性肝炎治療工作，促進(jìn)病毒性肝炎患者早日康復(fù)。

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編輯/肖慧