摘要：目的 研究護(hù)理模式在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2013年1月～2014年12月10例甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者予以系統(tǒng)護(hù)理，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和臨床檢查，比較患者治療前后SAS評(píng)分和療效。結(jié)果 患者護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（54.21±6.84）、（39.2±7.8），治療前后相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；T3、T4、血清總膽紅素明顯下降，TSH明顯上升，與治療前比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者治療過(guò)程中可明顯改善患者的肝功能和甲狀腺功能，緩解患者心理狀態(tài)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理；甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢；療效

甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢癥（Grave's?。┦且环N器官特異性自身免疫性疾病，也是一種復(fù)雜的心身疾病。患者表現(xiàn)為體溫急劇上升，發(fā)熱多汗，眼瞼浮腫，臉色蒼白，常伴有惡心、嘔吐、昏迷等癥狀[1]。合理的系統(tǒng)護(hù)理對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。本文以10例甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者作為研究對(duì)象，分析研究系統(tǒng)護(hù)理模式在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013年1月～2014年12月10例甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合Grave's病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者血清總膽紅素（TBil）和凝血酶原時(shí)間繼續(xù)升高，肝損害加重；總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、總甲狀腺素（T4）明顯升高，甲狀腺刺激激素（TSH）明顯降低；患者體溫平均值（38.6±0.4）℃，患者出現(xiàn)惡心，胸悶煩躁，嘔吐癥狀；其中男6例，女4例，患者年齡31～46歲，平均（38.2±2.8）歲；所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 患者均給予草酸二銨、苦黃、多烯磷脂酰膽堿靜脈滴注以保肝、降酶、退黃治療，螺內(nèi)酯利尿治療，忌碘飲食等常規(guī)治療， 倍他樂(lè)克12.5 mg早晚口服控制心率，丙基硫氧嘧啶50 mg早晚口服抗甲亢治療[2]。再對(duì)患者給予系統(tǒng)護(hù)理。其具體做法如下：

1.2.1生活護(hù)理 病室內(nèi)要定期通風(fēng)，保持空氣清新；保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，鼓勵(lì)患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；協(xié)調(diào)好患者與病友關(guān)系，走廊禁止大聲喧嘩和醫(yī)療機(jī)器設(shè)備轟鳴，保持病房安靜。

1.2.2心理護(hù)理 在長(zhǎng)期疾病的反復(fù)折磨和巨額醫(yī)療費(fèi)用的重大心理壓力下，患者容易出現(xiàn)焦慮不安、內(nèi)疚自責(zé)也容易陷入絕望和恐懼情緒。因此，護(hù)理人員要多與患者及其親友相互溝通，傾聽(tīng)他們的心聲，及時(shí)掌握他們的心理情緒波動(dòng)情況，適時(shí)給予關(guān)心和安慰，幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，消除心理障礙，保持穩(wěn)定情緒，讓他們感受到疾病治愈的希望。

1.2.3用藥護(hù)理 依據(jù)藥理合理安排治療時(shí)間和用藥時(shí)間。藥物注射時(shí)，要注意觀察和詢(xún)問(wèn)病患是否有不適或疼痛感，如果有就應(yīng)該減緩?fù)谱⒘Χ群退俣?，且?jù)病情確定用藥方案，在不影響療效的前提下，盡量選用副作用小、廉價(jià)的藥物。以眼藥水為患者進(jìn)行眼部濕潤(rùn)。

1.2.4生理護(hù)理 ①主動(dòng)關(guān)心滿足患者的生理需求。協(xié)助患者變換體位，保持床褥柔然整潔，病情嚴(yán)重者可使用床上桌、海綿墊等器具，對(duì)水腫部位進(jìn)行按摩[4]。加強(qiáng)夜間巡視，密切關(guān)注患者有無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。②關(guān)注患者進(jìn)食情況，禁止飲酒，辛辣、多油多鹽食物，易食清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食品。③注意休息：提供舒適、寬松的病服，囑咐患者多休息，保持心情愉快，按時(shí)服藥，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)[3] 對(duì)于護(hù)理效果的評(píng)價(jià)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式和臨床器具診斷進(jìn)行，比較護(hù)理前后焦慮自評(píng)表（SAS）的評(píng)分，觀察比較患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為（54.21±6.84）和（39.2±7.8），焦慮癥狀相比護(hù)理前有明顯改善；2 d后患者體溫降至正常，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，消化道癥狀改善，心率降至80～90次；7 d后復(fù)查患者T3、T4、TSH和TBil，發(fā)現(xiàn)T3、T4、血清總膽紅素明顯下降，TSH明顯上升，與治療前比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

醫(yī)學(xué)護(hù)理就是從生理、心理和生活等三方面為患者提供一個(gè)舒適、安全的治療環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量，使其積極配合治療，縮短治療時(shí)間。本組研究中，患者護(hù)理前后SAS評(píng)分明顯降低，說(shuō)明焦慮癥狀相比護(hù)理前有明顯改善；通過(guò)表1可以看出，T3、T4、血清總膽紅素明顯下降，TSH明顯上升，說(shuō)明，肝功能和甲狀腺功能好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫大得到改善，與劉翠萍的研究結(jié)果相一致。

由此可見(jiàn)系統(tǒng)護(hù)理在甲肝并彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者治療過(guò)程中可明顯提高患者治療效果，緩解患者的焦慮情況，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]錢(qián)科威，李紅，錢(qián)麗雅，等.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者的情緒現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，3（11）：2133-2134，2135.

[3]潘勇男，周晶，姜甲軍，等.青春期甲狀腺腫伴甲亢患者異常心理治療及分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月），2010，05（15）：23，56.

編輯/張燕