摘要：目的 總結(jié)肺結(jié)核大咯血患者的心理護(hù)理方法，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的肺結(jié)核大咯血患者100例，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的心理護(hù)理，比較兩組的治療結(jié)局，分別于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度和抑郁程度。結(jié)果 對(duì)照組的死亡率為14.0%，大于觀察組（2.0%），痊愈率為74.0%，小于觀察組（94.0%），P<0.05；護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無顯著差異，P>0.05，護(hù)理后，觀察組的評(píng)分值低于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解其恐懼、不安的情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，有助于完成后續(xù)治療，改善臨床結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；大咯血；心理護(hù)理

作為一種肺科急患，大咯血會(huì)使患者的生命受到嚴(yán)重威脅，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者與家屬產(chǎn)生焦慮、不安及恐懼心理，影響后續(xù)治療，甚至造成病情惡化[1]。所以對(duì)大咯血患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的，有助于平復(fù)情緒，緩解壓力，提高其在治療中的配合度，改善臨床療效與預(yù)后效果。我院對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施了心理護(hù)理，效果理想，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院收治的100例肺結(jié)核大咯血患者，均與診斷肺結(jié)核的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]，且伴有大咯血癥狀，每次的咯血量均超過300ml，其中痰涂片抗酸桿菌呈陽性者91例，X線胸片顯示纖維空洞77例。將所有患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組包括男性39例，女性11例，年齡19～69歲，平均（45.7±3.8）歲；對(duì)照組包括男性38例，女性12例，年齡20～68歲，平均（46.3±3.5）歲。性別、年齡、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者在治療的同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、病情觀察等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的心理護(hù)理干預(yù)，具體包括以下措施：①病室保持清潔、干凈、安靜，空氣清新，提高患者的舒適度，避免其在陌生環(huán)境中不安全感加劇；②護(hù)理人員在協(xié)助搶救患者時(shí)需保持鎮(zhèn)靜，動(dòng)作沉穩(wěn)、熟練，不可慌亂，或者表現(xiàn)出驚慌失措，避免增加患者的恐懼感，給予安慰和支持，緩解其恐懼情緒；③講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，告知患者咯血量無法體現(xiàn)出病情的嚴(yán)重度，避免其過分緊張，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心以及治療中的配合度，引導(dǎo)其受到血液刺激咳嗽時(shí)盡可能咯出血液，避免發(fā)生窒息。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療結(jié)局，分為自動(dòng)出院（多為家屬放棄治療）、死亡與痊愈，比較其痊愈率與死亡率。分別于護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度和抑郁程度，兩個(gè)量表均包含20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)最高4分，總分為80分，最后得分乘以1.25后的整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率的方式表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）的方式表示，其組間比較則分別采用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療結(jié)局對(duì)比 經(jīng)過治療，對(duì)照組患者死亡7例，自動(dòng)出院6例，痊愈37例，死亡率為14.0%，痊愈率為74.0%；觀察組患者死亡1例，自動(dòng)出院2例，痊愈47例，死亡率為2.0%，小于對(duì)照組，痊愈率為94.0%，大于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理前后兩組患者的抑郁、焦慮程度對(duì)比 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均無顯著差異，P>0.05，護(hù)理后，兩組的評(píng)分值均有所降低，但觀察組的評(píng)分值遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

肺結(jié)核大咯血患者心理較為脆弱，容易滋生消極情緒，護(hù)理人員必須囑咐家屬共同給予關(guān)懷和愛護(hù)，才能有效減輕患者的心理壓力，使其維持良好心態(tài)，繼續(xù)接受治療[3]。護(hù)理中要積極與患者交流、了解病情時(shí)應(yīng)當(dāng)熱情、主動(dòng)，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，語調(diào)柔和，使患者感到親切，建立良好護(hù)患關(guān)系，通過行為、態(tài)度、表情等暗示患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，減輕其心理壓力。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的死亡率為14.0%，大于觀察組（2.0%），痊愈率為74.0%，小于觀察組（94.0%），P<0.05；護(hù)理前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分無顯著差異，P>0.05，護(hù)理后，觀察組的評(píng)分值低于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)肺結(jié)核大咯血患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于緩解其恐懼、不安的情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，有助于完成后續(xù)治療，改善臨床結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高彩霞，馮菊梅，陳大平. 肺結(jié)核大咯血患者的心理反應(yīng)及護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，（32）：136-137.

[2]趙慧娟，于介然. 心理護(hù)理是護(hù)理肺結(jié)核合并咯血患者的關(guān)鍵[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2014，（21）：70.

[3]范慶華，杜亞文.肺結(jié)核大咯血合并肝硬化腹水患者的心理分析及護(hù)理[J]. 職業(yè)與健康，2013，（8）：146-147.編輯/哈濤