摘要：目的 探討預(yù)防與護理惡性腫瘤患者化療期出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的措施。方法 選取2014年6月～12月于我院接受化療的惡性腫瘤患者43例，根據(jù)其具體病情、臨床資料等進行護理評估，給予有針對性的心理護理、飲食護理、用藥護理、環(huán)境護理、不良反應(yīng)護理等，并且加強化療的預(yù)后處理。結(jié)果 經(jīng)過1個月的精心護理后，9例患者的惡心嘔吐癥狀輕度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，其余34例患者的癥狀顯著改善，僅偶爾發(fā)作。結(jié)論 在惡心腫瘤患者化療前、化療中及化療后給予全面、精心的護理干預(yù)，能夠有效減輕患者的心理壓力，預(yù)防或減少惡心嘔吐現(xiàn)象，使患者的痛苦減輕，提高其治療依從性，改善臨床療效與患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

關(guān)鍵詞：化療期間；惡性腫瘤患者；惡心嘔吐；預(yù)防；護理

隨著腫瘤患者熟練的增多，化療方法在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，治療期間使用的藥物對于癌細(xì)胞的生長具有較強的控制作用，可逐漸縮小癌灶[1]。然而化療期間大部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，在生理與心理方面造成了巨大痛苦，嚴(yán)重者甚至無法繼續(xù)堅持治療。為了有效預(yù)防和減輕惡性腫瘤患者的惡心嘔吐反應(yīng)，我院在化療期間對其給予了全面的護理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～12月于我院接受化療的43例惡性腫瘤患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過影像學(xué)、實驗室等檢查確診。其中男性25例，女性18例；年齡25～73歲，平均（45.3±3.2）歲；腫瘤類型：腦癌9例，肺癌15例，肝癌11例，其他8例。第1次化療后所有患者均出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，針對其具體病情實施全面的預(yù)防與護理措施。

1.2預(yù)防與護理方法 在患者化療前期、化療期間與化療后期均需要給予有針對性的護理措施，有效預(yù)防和處理惡心嘔吐癥狀。

化療前期：①護理評估。護理人員在患者化療前需要初步分析評估其年齡、性別、體質(zhì)狀況及心理狀態(tài)等，女性患者的惡心嘔吐發(fā)生率較高，因為女性的精神心理因素不同于男性，更容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，導(dǎo)致機體對不良反應(yīng)的耐受力降低。而老年患者相對低年齡者更易發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象，因為其各器官功能減退，胃排空速度較慢，存在較多殘留物，導(dǎo)致胃壓增加。所以應(yīng)當(dāng)盡量安排老年人與情緒化的女性患者在小病房或單獨病房中，避免患者之間相互影響，使癥狀加重；②詢問化療史。護理人員需了解患者是否曾接受化療、發(fā)生胃腸道反應(yīng)、使用止吐藥物等，以及惡心嘔吐的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、發(fā)生頻率，講解化療的重要性，提高其治療依從性；③健康宣教?；煼桨?、藥物、劑量不同時引起患者惡心嘔吐的程度也不盡相同，護理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹治療方案，可能引起的不良反應(yīng)及處理方法；④飲食指導(dǎo)?；熕幬锍藢δ[瘤細(xì)胞有殺傷作用，還會殺傷正常細(xì)胞，嚴(yán)重?fù)p害機體健康，所以在化療前應(yīng)囑咐患者補充營養(yǎng)，多進食易消化、高維生素、高熱量、高蛋白食物，禁忌辛辣、油膩食物；⑤心理疏導(dǎo)。多與患者溝通交流，了解其訴求與擔(dān)心的問題，告知其可能引起惡心嘔吐的因素，并提前加以預(yù)防[2]。

化療期間：①環(huán)境護理。病房內(nèi)保持安靜整潔，使患者感到輕松、舒適，如果患者喜歡音樂，可以在化療時通過音樂療法降低其植物神經(jīng)的興奮性，使其注意力分散，從而起到減輕痛苦的效果。盡量避免接觸氣味、藥物、污物等不良刺激，防止出現(xiàn)不良條件反射?；煏r護士要規(guī)范操作、語言恰當(dāng)、態(tài)度和藹，安慰出現(xiàn)嘔吐的患者，將嘔吐物及時清除；②用藥護理。為預(yù)防嘔吐可在睡眠中給藥，例如在午睡時給藥，減弱患者的嘔吐反射。靜脈化療者適合在飯后3～4h用藥，由于胃壓較低，所以很少發(fā)生惡心嘔吐癥狀。另外可根據(jù)患者的癥狀給予適合的止吐藥物；③飲食護理。囑咐患者以清淡、流質(zhì)飲食為主，少食多餐。

化療后期：對于化療后癥狀仍未消失著需要多溝通、交流，鼓勵其起床活動，保持心情愉悅，促進身體恢復(fù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的精心護理后，9例患者的惡心嘔吐癥狀輕度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，其余34例患者的癥狀顯著改善，僅偶爾發(fā)作。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，化療已經(jīng)成為治療惡性腫瘤患者的一種主要方法，但是化療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，除了會造成身體上的痛苦，還容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、代謝紊亂、脫水等反應(yīng)，極大降低了患者的治療依從性。有效的護理干預(yù)能夠使患者因化療而引起的胃腸道反應(yīng)減輕，從而保障其堅持完成化療，提高其生存質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1個月的精心護理后，9例患者的惡心嘔吐癥狀輕度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，其余34例患者的癥狀顯著改善，僅偶爾發(fā)作。說明在惡心腫瘤患者化療前、化療中及化療后給予全面、精心的護理干預(yù)，能夠有效減輕患者的心理壓力，預(yù)防或減少惡心嘔吐現(xiàn)象，使患者的痛苦減輕，提高其治療依從性，改善臨床療效與患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]田麗華，胡建萍，楊順容. 惡性腫瘤患者化療期惡心嘔吐的預(yù)防和護理[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，（3）：282-283.

[2]裴云環(huán)，崔化英，沈耀練，等. 護理干預(yù)對肺癌患者圍化療期惡心嘔吐的影響[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，（5）：490-491.

[3]李淑霞，蔣光勝，王策. 圍化療期患者惡心嘔吐的預(yù)防和護理[J]. 延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，（03）：133-134.編輯/哈濤