摘要：目的 探討人文護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院骨科中心2013～2014年收治的老年股骨頸骨折患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行人文護(hù)理，比較兩組臨床遵醫(yī)率。結(jié)果 觀察組總遵醫(yī)率為97.78%，對(duì)照組總遵醫(yī)率為74.42%，觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文護(hù)理可以提升老年股骨頸骨折患者依從性，有助于病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：人文護(hù)理；股骨頸骨折；遵醫(yī)率

股骨頸骨折主要是由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍或遭受嚴(yán)重外傷造成的，好發(fā)于老年人。由于股骨頸骨折患者需長(zhǎng)期臥床，且老年患者多伴有糖尿病、高血壓、心臟病及慢性肺疾病等內(nèi)科疾病，全身各系統(tǒng)功能又呈現(xiàn)不同程度的衰退，極易合并一些危及生命的合并癥，從而增加了護(hù)理難度。高齡老人股骨頸骨折在接受治療期間如果不予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，極容易發(fā)生并發(fā)癥，危害患者身體健康。為探討人文關(guān)懷護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果特選取2013～2014年骨科中心收治的老年股骨頸骨折患者88例臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取骨科中心收治的老年股骨頸骨折患者88例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，其中男25例，女的20例，年齡在55～80歲；對(duì)照組43例，其中男24例，女19例，年齡在56～82歲。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取人文護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理，入院指導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防。

1.2.1心理護(hù)理 患者因股骨頸骨折長(zhǎng)期臥床易產(chǎn)生恐懼不安焦慮等不良情緒，多與患者及患者家屬溝通了解患者心理不良情緒的發(fā)生原因，針對(duì)不良情緒的發(fā)生原因進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)減輕患者的不良情緒。

1.2.2疼痛護(hù)理 疼痛是機(jī)體面對(duì)外界傷害性刺激的一種神經(jīng)反射不僅是機(jī)體對(duì)于外界引起傷害的一種預(yù)警，同時(shí)傷害性刺激也是一種防御性的保護(hù)反應(yīng)。護(hù)理人員首先應(yīng)在股骨頸骨折患者入院后對(duì)于患者的痛閾特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，預(yù)知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛反應(yīng)，并耐心的向患者講解股骨頸骨折疼痛的規(guī)律性使患者在心理上有一定的準(zhǔn)備，另外，播放患者喜歡的輕音樂(lè)以緩解患者對(duì)疼痛過(guò)度關(guān)注也是常用的護(hù)理措施之一。

1.2.3入院指導(dǎo) 股骨頸骨折患者入院后，對(duì)其耐心的介紹骨外科治療環(huán)境，骨外科作息時(shí)間，骨外科規(guī)章制度，住院時(shí)間及股骨頸骨折患者常規(guī)檢查流程等，減輕不確定感。

1.2.4健康教育 ①股骨頸骨折患者由于骨折的創(chuàng)傷、手術(shù)失血易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重威脅了患者身體健康，影響治療進(jìn)程不利于術(shù)后功能的恢復(fù)；②股骨頸骨折患者要多食用高能量高蛋白易消化食物，少食多餐、禁食辛辣刺激性的食物；③股骨頸骨折患者術(shù)后加強(qiáng)功能恢復(fù)性訓(xùn)練改善患者全身和局部血液循環(huán)狀態(tài)，改善髖部肌肉和髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)減少肌肉萎縮促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)提高患者食欲提高機(jī)體免疫能力，做好老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防，患者術(shù)后盡可能半臥位休息，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和股四頭肌的功能性訓(xùn)練，禁止患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)防止肌肉出現(xiàn)萎縮關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.5并發(fā)癥預(yù)防 老年股骨頸骨折患者由于長(zhǎng)期臥床加上身體各方面機(jī)能下降，容易發(fā)生壓瘡，便秘，尿路感染，墜積性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后給予患者飲食健康、功能鍛煉和預(yù)防壓瘡等方面的漸進(jìn)性指導(dǎo)可以有效降低并發(fā)癥。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，比較兩組患者的遵醫(yī)行為。

1.4遵醫(yī)行為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 從疾病認(rèn)知，合理用藥，適當(dāng)?shù)腻憻挘侠盹嬍?，預(yù)防并發(fā)癥感染等5項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定。完全遵醫(yī)：患者能堅(jiān)持5項(xiàng)；部分遵醫(yī)：堅(jiān)持3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者；不遵醫(yī)：2項(xiàng)以下者為不遵醫(yī)；遵醫(yī)率=完全遵醫(yī)率+部分遵醫(yī)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集到數(shù)據(jù)采用Excel整理后，導(dǎo)入SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

比較兩組患者的遵醫(yī)情況 觀察組總遵醫(yī)率91.11%，對(duì)照組總遵醫(yī)率74.42%；觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

老年人骨質(zhì)疏松，跌倒發(fā)生骨折的幾率更高，其中以股骨頸骨折最為常見(jiàn)。由于骨折需要長(zhǎng)期臥床，再加上老年患者多伴有如糖尿病、高血壓、心臟病及慢性肺疾病等內(nèi)科疾病，全身各系統(tǒng)功能又呈現(xiàn)不同程度的衰退，極易合并一些危及生命的合并癥，從而增加了老年股骨頸骨折護(hù)理的難度。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展和服務(wù)需求的提高，人文護(hù)理逐漸被護(hù)理學(xué)界重視，老年股骨頸骨折患者治療尤其特殊，對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施人文護(hù)理增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣使患者保持健康心態(tài)對(duì)疾病的治療和康復(fù)極為重要。

人文關(guān)懷的重要性在于其為護(hù)理的核心，是患者感知醫(yī)者仁心的依據(jù)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指征；對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷是護(hù)士必須履行的基本職責(zé)[1]，英國(guó)護(hù)理工作者認(rèn)為提高護(hù)理質(zhì)量核心就是將人文護(hù)理融入整體護(hù)理中[2]，日本北海道大學(xué)學(xué)者認(rèn)為護(hù)理就是在尊重患者的個(gè)性和日常生活習(xí)慣的基礎(chǔ)之上開(kāi)展的[3]，在新加坡護(hù)理人員為患者服務(wù)宗旨是“當(dāng)護(hù)士先體驗(yàn)當(dāng)患者”[4]。我國(guó)護(hù)理人文關(guān)懷理念研究仍處于起步階段，護(hù)理人員關(guān)懷能力有限。在臨床護(hù)理工作中，人文護(hù)理集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的維護(hù)，包括護(hù)理內(nèi)部環(huán)境的人性氛圍和護(hù)士的素質(zhì)和品格等[5]。既往人文關(guān)懷在諸如斷肢再植等其他疾病中研究較多，而關(guān)于人文關(guān)懷在老年股骨頸患者中的應(yīng)用資料較少，老年骨科患者大多免疫功能低下，并發(fā)癥發(fā)生率高、且多合并多種慢性疾病、心理上更敏感等，不同于一般骨科患者，人性化護(hù)理模式對(duì)其來(lái)說(shuō)有更深刻的臨床意義[6]。

本文結(jié)果顯示觀察組總遵醫(yī)率91.11%，證明人文護(hù)理通過(guò)與患者進(jìn)行溝通建立了良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者依從性有提升作用，因此切實(shí)有效地開(kāi)展人文護(hù)理工作，將會(huì)提高老年患者對(duì)抵抗疾病的積極性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有效改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的生存質(zhì)量，也會(huì)減輕社會(huì)壓力。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森