摘要：目的 研究分析綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者患糖尿病合并抑郁癥狀治療依從性以及對(duì)抑郁情緒的影響。方法 本研究采取回顧性方式，選擇我院內(nèi)科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例臨床資料，根據(jù)護(hù)理模式不同將62例臨床資料分為一般組和特殊組各31例。一般組采用常規(guī)護(hù)理模式，特殊組采用護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后患者依從性以及焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）。結(jié)果 給予護(hù)理干預(yù)特殊組患者護(hù)理后依從性以及SAS、SDS各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于一般組患者，且P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 合理有效護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的治療帶來(lái)幫助，并對(duì)其治療依從性具有一定影響。

關(guān)鍵詞：老年患者；糖尿病合并抑郁癥；護(hù)理干預(yù)

世界醫(yī)學(xué)性難題之一糖尿病，現(xiàn)無(wú)明確根治方案。疾病長(zhǎng)期困擾老年患者心理使其產(chǎn)生抑郁癥狀，促使老年糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)提高胰高血糖素或胰島素敏感度降低，造成患者體內(nèi)胰島素抵抗，血糖濃度控制力減弱[1]。老年糖尿病合并抑郁患者健康問(wèn)題成為醫(yī)學(xué)各階層關(guān)注焦點(diǎn)。本研究選擇我院內(nèi)科收治該病老年患者進(jìn)行分組對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院內(nèi)科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例臨床資料并進(jìn)行回顧性研究分析，根據(jù)患者護(hù)理模式類(lèi)型不同將62例患者分為一般組和特殊組各31例。一般組老年患者男性31例，年齡（67.2±3.5）歲，糖尿病史（6.3±1.7）年；特殊組老年男性患者31例，年齡（68.2±3.6）歲，糖尿病史（7.1±1.9）年。所有患者均無(wú)交流障礙且年齡、性別、病情、住院時(shí)間、并發(fā)癥等數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，證明兩組間存在可比性。

1.2方法 一般組采用常規(guī)護(hù)理模式如每日分時(shí)間段進(jìn)行血糖測(cè)量及給予胰島素藥物注射、口服降血糖藥，對(duì)于抑郁嚴(yán)重患者給予專(zhuān)科藥物治療。活動(dòng)受限者定時(shí)翻身防止壓瘡等。特殊組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)模式：①對(duì)初次患病患者給予糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)講解，告知該病危害以及治療原則（飲食為關(guān)鍵，藥物為手段，運(yùn)動(dòng)為輔助，心理為統(tǒng)帥，自我監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)）。②心理干預(yù)：因患者抑郁癥狀需主動(dòng)與其交流，聽(tīng)取并講解患者內(nèi)心疑問(wèn)和傾訴，幫助減緩內(nèi)心負(fù)擔(dān)并避免抑郁情緒傳播，建立良好自信心理鼓勵(lì)患者自我表達(dá)。③教育護(hù)理：告知患者如何預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生以及服用藥物注意事項(xiàng)、藥理作用、不良反應(yīng)以及藥物起效時(shí)間。④胰島素注射指導(dǎo)，幫助患者掌握胰島素注射時(shí)間、劑量、劑型以及注射位置掌握，以便其更好進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①依從性評(píng)價(jià)：有專(zhuān)職護(hù)理人員制定依從性調(diào)查表并依次詢問(wèn)患者（調(diào)查內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、服用、心理交流、自我監(jiān)測(cè)等）。評(píng)分為10分制，>8分為依從，5～8分為部分依從，<5分為不依從。②調(diào)查自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）各為滿分100分，分?jǐn)?shù)越大焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重?？偡?lt;50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，>70 者是重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并應(yīng)用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行處理及分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用\"%\"顯示，一般組與特殊組組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示且采用t檢驗(yàn)，P<0.05證明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組依從性 特殊組依從性總統(tǒng)計(jì)率為93.55%，一般組依從性總統(tǒng)計(jì)率為77.42%，且P<0.05證明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（依從+部分依從=總依從率），見(jiàn)表1。

2.2 SAS、SDS評(píng)分 組間護(hù)理后SAS、SDS情況，特殊組SAS、SDS評(píng)分明顯低于一般組，上述數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)界尚未給出糖尿病與抑郁癥之間相關(guān)性的明確結(jié)論，但據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，患糖尿病老年患者并發(fā)抑郁癥的機(jī)率為正常人的3倍以上[2]。多數(shù)抑郁癥現(xiàn)象出現(xiàn)多以老年患者糖尿病導(dǎo)致各項(xiàng)器官損傷或機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)所致抑郁原因[3]；再者由于糖尿病屬于身心疾病，既危害患者身體健康使其活動(dòng)受限、肢體發(fā)麻等，又給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀；再或者患者自身保護(hù)意識(shí)以及擔(dān)心疾病危害都可導(dǎo)致抑郁發(fā)生。糖尿病合并抑郁患者較非抑郁的糖尿病患者血糖值增高各項(xiàng)器官損害面積較大，并且阻礙患者自身對(duì)治療依從性。臨床現(xiàn)出現(xiàn)護(hù)理干預(yù)幫助老年糖尿病合并抑郁患者治療效果顯著。護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)在疏導(dǎo)患者內(nèi)心困擾，幫助其自我表達(dá)并重獲自信，再者指導(dǎo)患者家屬與其交流輔導(dǎo)，增加交流度等，盡量避免患者與患者之間抑郁傳播。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者合并抑郁情況以及其依從性具有一定影響力，可幫助其治療。

本研究選擇我院62例老年糖尿病合并抑郁患者臨床資料，結(jié)果顯示采用護(hù)理干預(yù)特殊組依從率為93.55%，常規(guī)護(hù)理一般組依從率為77.42%，SAS、SDS調(diào)查中特殊組優(yōu)于一般組，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均存在意義P<0.05，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)論相一致[5]?？傊侠碛行нM(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者治療具有一定幫助性和影響力。

參考文獻(xiàn)：

[1]包敏.心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，05：673-675.

[2]王鳳蘭，姜菏艷，劉海萍.心理干預(yù)對(duì)糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS評(píng)分及CRP、Hcy水平的影響研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，09：1789-1790.

[3]李敬蕊.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，13：1086-1087.

[4]陳雪妹.2型糖尿病合并抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，05：356-358.

[5]屠云，華飛，萬(wàn)靜波，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并抑郁患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，10：1-2.

編輯/張燕