摘要：目的 在對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療中分別應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)以及開顱手術(shù)，并對(duì)其臨床的治療效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。方法 選取自2012年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者共計(jì)206例，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查與研究，按照患者自身的治療意愿將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組106例患者應(yīng)用我院常規(guī)的開顱手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組100例患者錐顱碎吸術(shù)進(jìn)行治療。由護(hù)理人員對(duì)兩組患者提供無差異的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其臨床的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者在臨床的治療效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者也明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行的治療中應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)能夠獲得十分理想的臨床應(yīng)用效果，并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了降低，值得在臨床中對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：錐顱碎吸術(shù)；開顱手術(shù)；高血壓腦出血；治療效果；并發(fā)癥

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中傳統(tǒng)的手術(shù)方法得到了改進(jìn)，微侵襲神經(jīng)外科也得到了一定的發(fā)展，在對(duì)高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)對(duì)血腫進(jìn)行清除，阻斷由高血壓腦出血疾病而導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高等情況，經(jīng)臨床治療結(jié)果表明，其能夠十分明顯地將患者的致殘率與病死率降低。我院通過對(duì)206例患者進(jìn)行分組對(duì)比治療，論證了錐顱碎吸術(shù)在對(duì)高血壓腦出血患者的臨床治療中具有著較好的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者共計(jì)206例，在征得患者本人及其家屬的同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查與研究，其中有男116例，女90例，患者年齡在37～81歲，平均年齡為（64.2±2.9）歲，患者自發(fā)病到入院治療期間的時(shí)間在2h～1w，患者在入院時(shí)的血壓為21.5～29.8kPa/11.6～17.8kPa，在患者入院時(shí)，有182例患者的血壓在19.3/12.7kPa以上，24例患者表現(xiàn)為正常，174例患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況。46例患者清醒，40例患者嗜睡，26例患者昏睡，94例患者昏迷。按照患者自身的治療意愿將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有著可比性。

1.2方法 在手術(shù)前應(yīng)用CT檢測(cè)的方式對(duì)患者血腫的部位進(jìn)行確定并以此計(jì)算出其血腫的體積并對(duì)血腫的中心距離頭皮的最短距離以及其在頭皮上的投影進(jìn)行測(cè)量[1]。經(jīng)檢測(cè)，72例患者的血腫量在30～50ml，78例患者的血腫量在51～70ml，56例患者的血腫量在71～120ml。對(duì)照組106例患者應(yīng)用我院常規(guī)的開顱手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組100例患者應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)進(jìn)行治療。由護(hù)理人員對(duì)兩組患者提供無差異的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其臨床的治療效果進(jìn)行觀察并對(duì)比[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于本次研究的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，對(duì)于計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)的方式，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2的檢驗(yàn)方法，當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定組間的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[3]。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前格拉斯哥評(píng)分同預(yù)后的關(guān)系方面的對(duì)比 見表1。

2.2血腫的大小與預(yù)后具體數(shù)據(jù) 見表2。

兩組患者組間的對(duì)比差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3手術(shù)的時(shí)機(jī)與預(yù)后 觀察組患者超早期手術(shù)、早期手術(shù)以及延期手術(shù)患者的致殘率分別為6%、8%以及14%，病死率分別為6%、17%以及43%；觀察組患者超早期手術(shù)、早期手術(shù)以及延期手術(shù)患者的致殘率分別為7%、13%以及22%，病死率分別為13%、33%以及38%。

兩組患者在不同時(shí)期致殘率與病死率方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），在超早期早期以及延期手術(shù)的病死率方面的差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.4手術(shù)后三種常見的并發(fā)癥 在肺部感染的發(fā)生率方面，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表3。

3 討論

錐顱碎吸術(shù)可在CT定位下在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)完成穿刺抽吸血腫手術(shù)過程，操作簡(jiǎn)便而且患者創(chuàng)傷小和痛苦輕，避免了全麻及長(zhǎng)時(shí)間復(fù)雜手術(shù)操作對(duì)患者身體的影響和時(shí)間上的延誤。尿激酶是一種外源性非特異性纖溶酶直接激活劑，有較強(qiáng)的溶解血腫作用，還可以清除抑制因子對(duì)纖溶酶的抑制作用，在反復(fù)應(yīng)用尿激酶后血凝塊迅速被溶解，大大縮短了腦內(nèi)積血的吸收速度和時(shí)間[4]。該術(shù)式創(chuàng)傷輕微，方法簡(jiǎn)單且能更好地滿足超早期清除血腫的需要，達(dá)到提高生存率、降低致殘率的目的，適合于各種年齡及各種出血量的患者，特別是適用于高齡、危重和全身狀況不適合全麻手術(shù)等患者[5，6]。本科采用微創(chuàng)外科技術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，手術(shù)后6個(gè)月對(duì)愈后結(jié)果進(jìn)行評(píng)判，微創(chuàng)組療效明顯較開顱組好，提示微創(chuàng)對(duì)改善預(yù)后有比較重要的作用[7，8]。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者在臨床的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為，在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行的治療中應(yīng)用錐顱碎吸術(shù)能夠獲得十分理想的臨床應(yīng)用效果，并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了降低，值得在臨床中對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

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編輯/成森