摘要：目的 探討定期預防性牙周潔治對固定正畸患者牙周健康狀況和齦溝液中IL-17的影響。方法 選取80例正畸患者并分為兩組，觀察組進行1次/月牙周潔治；對照組每6個月進行1次牙周潔治。結果 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均在矯治1個月時升高，之后觀察組降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高。兩組在矯治1個月時IL-17均顯著高于矯治前，觀察組之后逐漸降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高。結論 牙周潔治對維護固定正畸患者牙周健康有重要價值，且每月潔治效果明顯優(yōu)于每6個月潔治。

關鍵詞：固定正畸；牙周潔治；健康狀況；IL-17

錯頜畸形患者在行固定矯治期間，常會遇到牙周組織健康問題，其中以牙齦炎最為常見[1]，這不僅對牙周健康危害甚大，同時也會影響矯治的順利開展。我院對固定正畸治療患者以定期預防性牙周潔治提高其牙周健康狀況，取得顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院行直絲弓矯治治療的正畸患者80例，矯治前所有患者牙列均完整，口腔衛(wèi)生依從性良好，均按時復診，且矯治期間謹遵醫(yī)囑。以隨機數(shù)字表法將其分為兩組各40例，對照組男16例，女24例，年齡12～20歲，平均（15.6±5.8）歲；觀察組男17例，女23例，年齡12～19歲，平均（15.3±4.9）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 在分牙前2w為兩組患者展開牙周潔治，并展開口腔衛(wèi)生健康教育，包括正確刷牙方法、選用正確牙膏及牙刷等。潔治2w后分牙，以直絲弓矯治技術展開治療。所有患者均由同一位口腔正畸醫(yī)師展開治療，將多余黏接劑去除并將過多的帶環(huán)邊緣磨除。配戴好矯治器之后，再次向所有患者展開口腔衛(wèi)生健康教育，每次復診時為患者強化健康教育，反復強調維護口腔衛(wèi)生的重要性。兩組均展開定期預防性牙周超聲潔治，觀察組1個月接受一次牙周潔治，對照組6個月接受一次牙周潔治。

1.3觀察指標 對兩組患者矯治前、矯治1個月、3個月、6個月時的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)進行測定，利用生物素雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法對齦溝液中人白細胞介素（IL-17）水平進行測定。

1.4統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不同時間菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝液量比較 兩組患者矯治前菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均無顯著差異（P>0.05），觀察組矯治1個月時菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均高于矯治前（P<0.05），矯治3個月及6個月時菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與矯治前無顯著差異（P>0.05）；對照組矯治1個月、3個月、6個月時菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均高于矯治前，且隨著時間推移兩指標逐漸增大（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者IL-17濃度改變情況分析 兩組矯治前IL-17無顯著差異（P>0.05），矯治1個月時均顯著升高，觀察組矯治3個月及6個月時均顯著降低，而對照組矯治3個月及6個月時均顯著高于矯治1個月（P<0.05），見表2。

3 討論

錯頜畸形指的是兒童生長發(fā)育中因先天遺傳或后天環(huán)境等因素造成的顱面、頜骨及牙齒畸形，這不僅會給患者外貌造成影響，同時還會影響患者的正?？谇还δ躘2]。現(xiàn)代社會生活水平不斷提高及人們對錯頜畸形危害認識程度日益增高，越來越多的人們希望以正畸治療對這一問題加以解決，而固定矯治技術這一高效能治療方法，在臨床中獲得了廣泛應用。

已有臨床研究發(fā)現(xiàn)，固定矯治可導致牙周病發(fā)生率增加，這是因為矯治裝置如托槽、帶環(huán)等戴入可對患者口腔自潔功能、刷夜等衛(wèi)生措施造成阻礙，導致牙面上有大量的軟垢及菌斑堆積，致使口腔內(nèi)微生態(tài)平衡改變，從而影響牙周健康。白細胞介入屬于前炎性因子，可誘導不同細胞分泌細胞因子及趨化因子，可參與到宿主先天性及適應性免疫應答過程。IL-17招募中性粒細胞的作用極強，中性粒細胞對于牙周炎癥形成有重要作用，故其在牙周組織早期病變發(fā)展及進展中發(fā)揮重要作用[3]。本研究通過對兩組固定正畸患者分別展開1次/月、6個月1次的定期預防性牙周超聲潔治，發(fā)現(xiàn)兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均在矯治1個月時升高，之后觀察組降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高。從中可見，展開預防性牙周潔治的間期越短越好。另外，兩組在矯治1個月時IL-17均顯著高于矯治前，觀察組之后逐漸降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高，IL-17變化趨勢和患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)變化趨勢相一致，說明IL-17和固定正畸患者口腔衛(wèi)生密切相關。

綜上所述，IL-17在固定正畸患者口腔衛(wèi)生健康狀況有密切關系，而牙周潔治對維護固定正畸患者牙周健康有重要價值，且潔治間期越短越好。

參考文獻：

[1]李陽飛，徐宏志.固定正畸患者75例牙周狀況分析[J].口腔醫(yī)學， 2004，24（06）：381-382.

[2]王學鋒，林鷹.牙周潔治術配合鹽酸米諾環(huán)素凝膠治療牙周病臨床療效分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2009，26（05）：761-762.

[3]張玉林.40例固定正畸患者行定期牙周治療的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2011，17（02）：58-60.

編輯/哈濤