摘要：目的 觀察英花片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將98例25～45歲慢性盆腔炎患者完全隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組48例氧氟沙星400mg口服2次/d及甲硝唑500mg口服2次/d，同時(shí)服用英化片1.5g，3次/d，共14d。對(duì)照組50例給予氧氟沙星與甲硝唑同樣的口服量及時(shí)間，不服英花片。觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 治療結(jié)束后兩組慢性盆腔痛及白帶清潔度均有明顯改善，觀察組與對(duì)照組比較，慢性盆腔痛及盆腔積液治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。白帶清潔度好轉(zhuǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 英花片與抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性盆腔炎有較好療效且安全性良好。

關(guān)鍵詞：英花片；慢性盆腔炎；抗生素聯(lián)合

慢性盆腔炎是慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎；但是亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史過(guò)程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，慢性盆腔炎病情常較頑固，多形成輸卵管、卵巢粘連包塊，且與周圍粘連，抗炎藥物不易進(jìn)入，因而，不容易徹底治愈。 本研究中我用英花片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均選2014年1月～2015年3月我院門(mén)診或住院的慢性盆腔炎患者98例，診斷符合盆腔炎性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010年）。

1.2方法 觀察組48例氧氟沙星400mg口服2次/d及甲硝唑500mg口服2次/d，同時(shí)服用英化片1.5g，3次/d，共14d。對(duì)照組50例給予氧氟沙星與甲硝唑同樣的口服量及時(shí)間，不服英花片。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察治療前后慢性盆腔痛治愈例數(shù)，盆腔積液治愈例數(shù)（從12mm以上下降到8mm 以下）及白帶清潔度好轉(zhuǎn)例數(shù)（由Ⅲ-Ⅳ轉(zhuǎn)Ⅰ-Ⅱ度例數(shù)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（x±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)，每組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1慢性盆腔疼痛治愈率、慢性盆腔積液治愈率，白帶清潔度好轉(zhuǎn)率，兩組治療前積液均為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組均得到明顯改善，且慢性盆腔疼痛治愈率、慢性盆腔積液治愈率，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。白帶清潔度好轉(zhuǎn)率兩組均為100%，比較無(wú)差異。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)頭痛、腹瀉、腹痛、惡心等不良反應(yīng)。治療后檢測(cè)肝腎功能未見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶、尿素氫和肌酐異常。

3 討論

對(duì)于慢性盆腔炎，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，本虛者，正氣不足，肝腎虧損；標(biāo)實(shí)者，乃瘀、熱、濕三者，蓄積胞中，氣血運(yùn)行不暢，胞絡(luò)受阻，不通則痛，一般以瘀為主因，熱、濕次之?？傊匝黾鏉駸嶙C為多，導(dǎo)致瘀、熱、濕者多由于以下幾種情況：①外傷致瘀，多見(jiàn)于人流、上環(huán)、產(chǎn)后創(chuàng)傷。術(shù)后胞脈、胞絡(luò)受損，損傷必有瘀，瘀血阻滯或久瘀化熱，瘀熱互結(jié)，合而為患，痹阻絡(luò)道，不通則痛，故病者多見(jiàn)腹痛；②瘀熱內(nèi)生，多由經(jīng)期、分娩失血耗血，營(yíng)陰虧損，或體質(zhì)素虛，正氣不足，加之經(jīng)行、分娩、陰虛生內(nèi)熱?；蛩伢w陽(yáng)亢，肝經(jīng)郁熱困擾沖任?；驉貉蝗ィ舳療?，瘀熱互結(jié)，沖任受損，而見(jiàn)腹痛，帶下，腰酸墜痛，月經(jīng)不調(diào)等癥；③外邪侵入，濕熱致瘀，經(jīng)期性交不潔以及手術(shù)感染，產(chǎn)物殘留等，均可導(dǎo)致濕熱之邪內(nèi)侵與血相搏，積而成瘀，瘀阻絡(luò)脈，氣血不循常道而致經(jīng)行不暢，淋漓日久，或勢(shì)急如崩，瘀熱久羈，滯而不去，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，胞脈受損，可致腹痛，癥積之患[3]。

英花片方解如下：盆腔炎是由一般化膿菌引起的內(nèi)生殖器和周圍組織的炎性疾病并伴有纖維組織增生，形成粘連、瘢痕和包塊，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎的病因?yàn)樾岸救肭帧⒖陀诎}，以致氣血瘀滯、沖任受阻、帶脈矢司所致。\"氣有一息之不通，則血有一息之不行\(zhòng)"中醫(yī)治療盆腔炎則多采用清熱利濕，活血化瘀為主。本方首選丹參為主藥，是因丹參活血化瘀功效甚佳且兼能養(yǎng)血，故有\(zhòng)"一味丹參，功同四物\"之說(shuō)，歷來(lái)用于各種氣滯血瘀所致的月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不下、瘀滯作痛等?？鄥⑹侵嗅t(yī)用治濕熱黃疸、濕疹瘙癢、赤白帶下、癰腫瘡毒等癥的要藥，有抗菌消炎，燥濕利尿作用，且多用于泌尿系統(tǒng)炎癥。延胡索有舌血散瘀，理氣止痛之效，歷來(lái)作為止痛要藥，尤對(duì)氣血瘀滯所致的疼痛療效最佳，既能荒通血脈，祛瘀止痛，又可擴(kuò)張外周血管，改善局部血液循環(huán)。蒲公英有清熱解毒，消腫散結(jié)，利尿通淋之效，廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒科的多種感染性炎癥，且抗炎作用顯著。漏蘆有清熱解毒，消癰下乳，生肌排膿，舒筋通脈之效。雞冠花收斂止血、止帶兼有殺滅人陰道毛滴蟲(chóng)的作用。薏苡仁利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。具有抗病毒、提高免疫的功能。全方共奏活血化瘀，清熱利濕之功。

英花片治療盆腔炎機(jī)理（現(xiàn)代藥理研究）：蒲公英、苦參對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、白綠膿桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、卡他球菌等皆有殺滅作用，對(duì)結(jié)核桿菌、某些真菌和病毒也有一定的抑制作用。雞冠花人陰道毛滴蟲(chóng)有良好的殺滅作用。薏苡仁、漏蘆：具有抗氧化、抗病毒、提高免疫和抗腫瘤的作用。丹參、延胡索：具有活血化瘀改善微循環(huán)促進(jìn)受損組織修復(fù)的作用。雞冠花、丹參：同時(shí)具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的作用。

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，久治難愈，近年發(fā)病又有明顯增多的趨勢(shì)，并嚴(yán)重威脅著女性的健康。慢性盆腔炎多為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病情遷延所致，但也可無(wú)急性炎癥病史。該病病情頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。慢性盆腔炎患病率較高，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道其發(fā)病率在30%～60%，其多發(fā)年齡為25～40歲，近年來(lái)由于性感染性因素的增多，患病率逐漸趨于上升[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，性傳播疾病泛濫導(dǎo)致全世界每年新增3億3千多萬(wàn)性病患者，其中有10%～20%將發(fā)展為慢性盆腔炎，其結(jié)果是帶來(lái)長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛、不育不孕或?qū)m外孕等一系列家庭和社會(huì)問(wèn)題。一些專家和學(xué)者稱慢性盆腔炎是本世紀(jì)對(duì)婦女健康的新挑戰(zhàn)[2]。由于目前對(duì)慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)理仍缺乏足夠的了解，每年有成千上萬(wàn)的患者因得不到及時(shí)徹底的治療而留下一系列后遺癥。

化學(xué)藥物對(duì)此病療效不佳，而中藥治療有一定的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)標(biāo)本兼治，內(nèi)外合治可達(dá)到抗菌消炎，提高機(jī)體免疫力及改善組織微循環(huán)的效果，具有廣闊的發(fā)展前景。根據(jù)本病的臨床特點(diǎn)，常將其歸屬于\"痛經(jīng)\"、\"癥瘕\"、\"帶下\"、\"崩漏\"等病范疇進(jìn)行治療，采用抗菌素聯(lián)合中藥英花片，取得了確切療效且較少毒副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鳳玲. 慢性盆腔炎的中醫(yī)中西結(jié)合治療進(jìn)展[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，19（4）：52.

[2]周玉海. 中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002，8（6）：316.

[3]劉云翔. 中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，1996，（3）：46-48.

編輯/哈濤