摘要：目的 探討針對性出院指導(dǎo)對精神分裂癥患者的近期效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例精神分裂癥患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對性出院指導(dǎo)，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，比較兩組近期效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月準(zhǔn)確服藥率、堅(jiān)持社會功能鍛煉率、定期復(fù)診率、定期檢查率和及時(shí)就診率均明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院3個(gè)月和6個(gè)月MRSS評分均明顯低于出院時(shí)，有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院3個(gè)月和6個(gè)月MRSS評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 針對性出院指導(dǎo)能夠有效提高精神分裂癥患者出院后各項(xiàng)醫(yī)囑的依從性，降低MRSS評分和復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：針對性出院指導(dǎo)；精神分裂癥；近期效果

精神分裂癥患者經(jīng)系統(tǒng)有效的治療后可進(jìn)入康復(fù)期，該階段多數(shù)患者返回家中繼續(xù)接受以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)干預(yù)，但實(shí)施效果不能令人滿意。我院嘗試在精神分裂癥患者出院時(shí)給予針對性出院指導(dǎo)，對患者近期恢復(fù)有明顯效果，現(xiàn)對其臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年6月～2014年6月我院收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，臨床治療后達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或器質(zhì)性病變者，有腦部先天缺陷或交流障礙者，嚴(yán)重精神分裂經(jīng)藥物治療完全無效者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組男性患者29例，女性患者21例，患者年齡為18～56歲，平均年齡為（23.62±8.58）歲，病程3～20個(gè)月，平均（10.53±4.26）個(gè)月；對照組男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為17～56歲，平均年齡為（23.65±8.61）歲，病程3～20個(gè)月，平均（10.56±4.31）個(gè)月。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均在系統(tǒng)治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施出院指導(dǎo)，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，包括叮囑患者堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持社會功能鍛煉、保持心情舒暢、定期進(jìn)行復(fù)查等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施針對性出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月各項(xiàng)醫(yī)囑依從情況，出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）評分變化情況，出院后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率。

MRSS評分包括依賴性、活動能力、社交能力、癥狀及病態(tài)行為4方面，共28個(gè)小項(xiàng)，評分越高表示康復(fù)狀態(tài)越差[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（x±s）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月各項(xiàng)醫(yī)囑依從情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月準(zhǔn)確服藥率、堅(jiān)持社會功能鍛煉率、定期復(fù)診率、定期檢查率和及時(shí)就診率均明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月MRSS評分變化情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者出院3個(gè)月和6個(gè)月MRSS評分均明顯低于出院時(shí)，有顯著差異（P<0.05）；對照組患者出院3個(gè)月和6個(gè)月MRSS評分較出院時(shí)略有升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出院3個(gè)月和6個(gè)月MRSS評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥發(fā)病因素復(fù)雜，是臨床常見的重性精神病，多發(fā)于青壯年，起病緩慢，臨床上以感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)為主要特點(diǎn)[3]。該病易反復(fù)發(fā)作，治療較為棘手。我院結(jié)合國外先進(jìn)理論結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套可行的針對性出院指導(dǎo)干預(yù)措施，具體如下：①于患者出院前2w由精神科專家和患者家屬共同擬定出院指導(dǎo)內(nèi)容，主要依據(jù)為患者精神分裂癥的病因、病情、治療效果、個(gè)人喜好、文化程度、生活環(huán)境、社會環(huán)境等基本資料[4]；②出院前2w至出院前1w向患者及家屬再次講解疾病病理知識、堅(jiān)持治療重要性、家庭康復(fù)配合的意義，與家屬簽署配合意向書，并指導(dǎo)患者家屬掌握出院后家庭護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)內(nèi)容和技巧[5-7]；③出院前2～3d由護(hù)理人員開始進(jìn)一步詳細(xì)講解出院后社會功能鍛煉技巧、制定定期復(fù)查計(jì)劃，根據(jù)患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況制定最佳藥物治療方案，與患者及家屬對今后的用藥、生活規(guī)律、復(fù)診、定期隨訪等達(dá)成共識[7]；④建立完整病例檔案，患者出院后開始進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，形式包括電話、上門等[8]；⑤出院后定期通過電話解答患者康復(fù)期間遇到的問題，給予患者必要的心理疏導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月準(zhǔn)確服藥率、堅(jiān)持社會功能鍛煉率、定期復(fù)診率、定期檢查率和及時(shí)就診率均明顯高于對照組，MRSS評分均明顯低于對照組，復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組。表明針對性出院指導(dǎo)對提高患者出院后遵醫(yī)囑的依從性、降低MRSS評分和降低復(fù)發(fā)率均有顯著臨床效果。

總之，針對性出院指導(dǎo)能夠有效提高精神分裂癥患者出院后各項(xiàng)醫(yī)囑的依從性，降低MRSS評分和復(fù)發(fā)率，臨床效果顯著。

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編輯/哈濤