摘要：目的 觀察分娩球配合背景音樂陪伴導(dǎo)樂在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇2011年3月～2012年12月在本院住院分娩的足月妊娠、單胎頭位、無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的初產(chǎn)婦400例（觀察組和對照組各200例），觀察組臨產(chǎn)后入室內(nèi)播放背景音樂的待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)分娩球的使用方法； 對照組除未應(yīng)用分娩球及背景音樂外，其他干預(yù)措施與觀察組相同。結(jié)果 觀察組在疼痛分級(jí)、產(chǎn)程時(shí)間、陰道分娩率及催產(chǎn)素使用率等各方面均優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分娩球配合背景音樂陪伴導(dǎo)樂分娩可有效緩解分娩中的疼痛，縮短產(chǎn)程、降低催產(chǎn)素使用率及胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，是人性化的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：分娩球；背景音樂；產(chǎn)程；陰道分娩率

分娩球是一個(gè)直徑1 m的彩色充氣橡膠球，將其固定在有扶手的坐椅上，因其富有彈性、柔軟，孕婦在規(guī)律宮縮的間歇期騎坐上去，可以放松盆底肌肉，緩解會(huì)陰神經(jīng)的疼痛。此外，孕婦還可采用靠、抱、滾等體位，與皮膚接觸來緩解緊張、疼痛心理。我院從2009年1月開始應(yīng)用分娩球配合背景音樂陪伴導(dǎo)樂用于臨床，取得較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2012年12月在本院住院分娩的足月妊娠、單胎頭位、無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的初產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各200例，兩組初產(chǎn)婦年齡、身高、孕周、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組產(chǎn)婦入至待產(chǎn)室后，護(hù)理人員將專用分娩球妥善固定于坐椅上，并為其播放適宜背景音樂；護(hù)理人員耐心地為患者講解分娩球的正確使用方法；產(chǎn)婦于宮縮間歇期階段，護(hù)理人員引導(dǎo)其騎坐于分娩球上，同時(shí)需背靠坐椅，也可依據(jù)具體情況指導(dǎo)產(chǎn)婦面向坐椅，也可適時(shí)選取左右搖擺等適宜的坐姿，或者通過靠、抱、滾等方式來緩解緊張、疼痛心理，助產(chǎn)士并對其進(jìn)行有關(guān)分娩知識(shí)的講解，不斷表揚(yáng)和鼓勵(lì)，隨時(shí)用目光、語言和撫摸來幫助產(chǎn)婦，守候在產(chǎn)婦的身邊，指導(dǎo)其正確呼吸、屏氣，使其正確認(rèn)識(shí)和對待分娩這一正常生理過程，宮口開全后以嫻熟的專業(yè)技術(shù)協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩全過程。對照組除未應(yīng)用分娩球及背景音樂外，其他干預(yù)措施與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛情況 依據(jù)WHO疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：腰腹酸脹，伴有輕微不適感；1級(jí)：腰腹酸脹可忍受，少量出汗；2級(jí)：伴有較為顯著的腰腹酸脹以及出汗現(xiàn)象，呼吸急促，仍可忍受；3級(jí)：腰腹酸痛現(xiàn)象較為嚴(yán)重，不能忍受，多伴喊叫，輾轉(zhuǎn)不安。

還需要觀察：產(chǎn)程時(shí)間，分娩方式，產(chǎn)后出血量，催產(chǎn)素的使用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間對比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛情況比較，見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦陰道分娩第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間比較，見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦分娩方式比較，見表3。

2.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h平均出血量比較，見表4。

2.5兩組產(chǎn)婦催產(chǎn)素使用情況比較，見表5。

3討論

分娩球配合背景音樂陪伴導(dǎo)樂可有效緩解分娩中的疼痛。分娩是一種自然的生理過程，正常分娩成功取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素的相互影響相互協(xié)調(diào)。初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，長輩、朋友往往夸大分娩中的疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦對陰道產(chǎn)缺乏信心。音樂有鎮(zhèn)痛作用，能夠有效地抑制疼痛對人體聽覺中樞的刺激作用；此外，音樂能夠使垂體腦啡肽的濃度明顯升高，而腦啡肽對于疼痛刺激有著顯著的緩解作用，所以，音樂可以有效地緩解疼痛，有助于改善產(chǎn)婦的煩躁、恐懼等不良情緒，以便于分娩過程的順利進(jìn)行。分娩球能夠使人體盆底肌肉得到有效放松，對于會(huì)陰部位的神經(jīng)性疼痛有著顯著的緩解作用，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)馗鼡Q身體姿勢，并進(jìn)行相應(yīng)的深呼吸訓(xùn)練，可以有效地轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其肌肉得到放松，緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良心理，以實(shí)現(xiàn)精神性無痛分娩效果。

骨盆的大小及其傾斜度在一定程度上決定著胎兒是否可以成功地通過產(chǎn)道。一般而言，產(chǎn)婦的骨盆需要傾斜60°左右，如果傾斜度過大，便會(huì)對胎頭的銜接產(chǎn)生不利影響，產(chǎn)婦的體位如果由仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽唬隳軌蛴行У卦黾幼羌g徑，其增加值可為0.75～0.76 cm，同時(shí)其骨盆出口前后徑也會(huì)有2 cm左右的增加，其骨盆出口面積則會(huì)有28%～30%的增加，有助于提高分娩成功率。取產(chǎn)婦坐位時(shí)，可以使產(chǎn)軸和胎兒的縱軸保持高度一致，借助于胎兒自身的重力作用，可以顯著地增加胎頭對產(chǎn)婦宮頸的有效壓力，有助于加強(qiáng)宮縮加強(qiáng)效果，與此同時(shí)，這一分娩體位便于子宮離開脊柱，并有助于子宮逐漸趨向于腹壁，能夠有效地緩解下腔靜脈的受壓情況，有助于改善子宮和胎盤的血供情況，同時(shí)有助于進(jìn)一步加強(qiáng)宮縮效果，進(jìn)而縮短產(chǎn)程，所以有助于減少甚至避免胎兒窘迫或者新生兒窒息等并發(fā)癥，能夠使陰道分娩率明顯提高，進(jìn)而可以使剖宮產(chǎn)率得到顯著降低。

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編輯/肖慧