摘要：目的 觀察健腎丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床療效。方法 選擇2013年12月～2015年1月我院收治的脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者100例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為中西治療組和西醫(yī)治療組兩組，每組50例。西醫(yī)治療組用雙嘧達(dá)膜片、貝那普利、雷公藤多苷片等西藥治療，中西治療組在此基礎(chǔ)上結(jié)合健腎丸治療，觀察兩組的治療效果、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果 中西治療組患者的治療總效果明顯高于西醫(yī)治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示參數(shù)有明顯差異P<0.05。中西治療組患者的用藥不良現(xiàn)象跟西醫(yī)治療組相似，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中西治療組患者腎功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示參數(shù)有明顯差異P<0.05。結(jié)論 健腎丸對(duì)脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效顯著，有利于促進(jìn)患者腎功能的改善，且不會(huì)增加不良現(xiàn)象，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健腎丸；脾腎陽虛型；慢性腎小球腎炎；臨床療效；評(píng)價(jià)

腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓以及水腫等，其發(fā)病方式較為復(fù)雜且隨著病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腎功能衰退，甚至有可能導(dǎo)致患者患腎小球病[1-2]。本病屬于中醫(yī)\"、\"水腫\"范疇，腎虛氣化無權(quán)，封藏失司，以致精微下泄，出現(xiàn)白濁\"蛋白尿\"，腎氣固，腎才封藏。因此臨床治療最常見方法為溫脾補(bǔ)腎。常規(guī)西醫(yī)治療雖有一定效果，但并不顯著，為了觀察健腎丸對(duì)脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效，我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就我院醫(yī)護(hù)人員在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會(huì)做出相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2015年1月我院收治的脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者100例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為中西治療組和西醫(yī)治療組兩組，每組50例。中西治療組50例患者中，男性24例，女性26例，患者年齡21～56歲，平均年齡（38.55±2.16）歲，體重53～78 kg，平均體重（62.15±0.32）kg，病程1～10年，平均病程為（3.17±0.55）年；西醫(yī)治療組50例患者中，男性25例，女性25例，患者年齡21～57歲，平均年齡（38.62±2.14）歲，體重53～79 kg，平均體重（62.67±0.51）kg，病程1～10.5年，平均病程為（3.16±0.51）年；兩組患者從性別、年齡、體重、平均病程等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)治療組 采用常規(guī)西醫(yī)治療方法。采用低鹽低蛋白飲食，并給予利尿治療和抗感染治療，雙嘧達(dá)膜片（通用名稱：雙嘧達(dá)莫片；廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；商品規(guī)格25 mg×100片；批準(zhǔn)文號(hào) 國藥準(zhǔn)字H44020689）50 mg/次，服用3次/d；給予10 mg/次貝那普利（商品名：鹽酸貝那普利片；國藥準(zhǔn)字H20044840；上海新亞藥業(yè)閔行有限公司），1次/d。給予10 mg/次雷公藤多苷片（商品名：雷公藤多苷片；國藥準(zhǔn)字Z33020778；浙江普洛康裕天然藥物有限公司）3次/d。

1.2.2中西治療組 在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療方法。中醫(yī)治療方法應(yīng)用健腎丸，成分為巴戟天、仙草、川斷、白術(shù)、沙苑子、仙靈牌、山藥、蓮須、茯苓和狗脊等。6 g/次，3次/d[3]。

1.2.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療效果、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)改善情況和不良反應(yīng)。治療效果根據(jù)：①24 h尿蛋白定量在200 mg以內(nèi)，高倍鏡下紅細(xì)胞消失，患者腎功能正常為完全緩解。②24 h尿蛋白定量減少≥50%，高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)量在3個(gè)以內(nèi)，患者腎功能基本正常為基本緩解。③24 h尿蛋白定量≥25%，高倍鏡下紅細(xì)胞數(shù)量在5個(gè)以內(nèi)，患者腎功能有所改善為部分緩解。④上述指標(biāo)達(dá)不到為無變化[2]?？傆行蕿橥耆徑?基本緩解+部分緩解的概率[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者一般資料和治療結(jié)果等所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，性別、治療效果、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，確保準(zhǔn)確無誤。而腎功能指標(biāo)等計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

中西治療組患者的治療總效果明顯高于西醫(yī)治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示參數(shù)有明顯差異P<0.05。中西治療組患者腎功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示參數(shù)有明顯差異P<0.05，見表1、表2。 中西治療組患者的用藥不良現(xiàn)象跟西醫(yī)治療組相似，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異不明顯，僅有部分出現(xiàn)輕微干咳。

3討論

腎內(nèi)科中慢性腎小球腎炎是常見疾病，其臨床主要表現(xiàn)為水腫、血尿和蛋白尿，從中醫(yī)辨證分型來看，脾腎陽虛型患者尤為常見，在臨床治療上應(yīng)遵循化氣行水和溫腎健脾的原則[5-7]。健腎丸成分為巴戟天、仙草、川斷、白術(shù)、沙苑子、仙靈牌、山藥、蓮須、茯苓和狗脊等，其中，山藥有健脾補(bǔ)腎功能；仙靈牌、仙草和巴戟天溫腎助陽；狗脊和川斷有強(qiáng)筋健骨和補(bǔ)肝腎作用；白術(shù)補(bǔ)氣健脾，有燥濕利水之功；沙苑子和蓮須固腎澀精[8]。諸藥合用，能夠起到改善脾腎功能效果。本研究中西治療組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用健腎丸，結(jié)果表明，其治療效果跟單純西醫(yī)治療的患者對(duì)比有明顯優(yōu)勢(shì)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，患者僅有輕微干咳現(xiàn)象。

綜上所述，健腎丸對(duì)脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效顯著，有利于促進(jìn)患者腎功能的改善，且不會(huì)增加不良現(xiàn)象，值得推廣。

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