摘要：目的 了解醫(yī)院護(hù)工對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況和防護(hù)情況，探討加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)工對職業(yè)防護(hù)知識認(rèn)知的對策，提高護(hù)工的職業(yè)防護(hù)水平。方法 采用問卷調(diào)查法和回顧性總結(jié)的方法對在某三甲醫(yī)院工作的50名護(hù)工人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查。結(jié)果 護(hù)工的職業(yè)防護(hù)意識薄弱，職業(yè)防護(hù)能力仍有所欠缺。結(jié)論 護(hù)工在職業(yè)防護(hù)中仍有欠缺，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)工職業(yè)安全培訓(xùn)，建立健全防護(hù)管理體系，完善防護(hù)設(shè)施配置，以提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)工；職業(yè)防護(hù)；認(rèn)知；調(diào)查分析

根據(jù)2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國每千人口護(hù)士數(shù)僅為2.05，不足全球平均水平的1/2，護(hù)士人員短缺。護(hù)工從事部分非護(hù)理專業(yè)性操作，在一定程度上彌補(bǔ)了這一短缺，是醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)中的重要組成部分。護(hù)工因職業(yè)特殊性，經(jīng)常接觸到患者的體液、血液及分泌物，與醫(yī)護(hù)人員一樣處于職業(yè)暴露中。但大多的護(hù)工來自農(nóng)村，文化程度較低，職業(yè)防護(hù)意識不強(qiáng)，更容易危害自身安全，同時(shí)也可能成為傳播媒介而引起院內(nèi)感染。因此，對護(hù)工職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，提高其自我防護(hù)能力，更好輔助護(hù)理工作，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

1資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣法，對某三甲醫(yī)院持證上崗的50名護(hù)工進(jìn)行職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查。入選條件：愿意配合，知情同意者。

1.2調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：①一般資料的調(diào)查：主要包括年齡，性別，文化程度等。②職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查：共15題，總分為75分，各條目滿分為5分，采用1～5級評分法，1分表示\"從未采取該防護(hù)措施\"，2分表示\"很少采取\"，3分表示\"有時(shí)采取\"，4分表示\"經(jīng)常采取\"，5分表示\"一直都有采取\"。得分越高表示采取防護(hù)措施行為越好。

1.3方法 采用不記名方式調(diào)查，到科室向護(hù)工發(fā)放問卷，給予解釋說明，為不能閱讀者或閱讀能力差者讀題解釋，填寫完畢當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效問卷45份，有效率為90%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)、方差分析等進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院護(hù)工的一般資料 本次調(diào)查的護(hù)工中男性15人，女性30人；文化程度在小學(xué)及以下10人，初中學(xué)歷33人，高中學(xué)歷2人。

2.2醫(yī)院護(hù)工職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況 護(hù)工職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況的條目均分（3.56±0.31）分，即護(hù)工采取的防護(hù)行為介于\"有時(shí)\"與\"經(jīng)常\"之間。15種防護(hù)行為中\(zhòng)"戴手套處理患者排泄物\"及\"分泌物和工作時(shí)戴口罩\"的得分最高，\"定期做身體檢查\"及\"被污染性尖銳物品刺傷時(shí)報(bào)告上級\"方面得分較低，見表1。

2.3不同性別的護(hù)工對防護(hù)認(rèn)知的得分比較 不同性別的護(hù)工對防護(hù)認(rèn)知的得分經(jīng)過t檢驗(yàn)，結(jié)果表明不同性別的護(hù)工對防護(hù)認(rèn)知的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知水平低于女性護(hù)工，見表2。原因可能在于男性在工作中往往忽略細(xì)節(jié)，而職業(yè)防護(hù)主要體現(xiàn)在工作的細(xì)節(jié)中。

2.4醫(yī)院不同文化程度護(hù)工對防護(hù)認(rèn)知得分的比較 不同文化程度護(hù)工對防護(hù)認(rèn)知得分經(jīng)過方差分析，結(jié)果表明文化程度護(hù)工的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義初中學(xué)歷及高中學(xué)歷的護(hù)工職業(yè)防護(hù)認(rèn)知比小學(xué)及以下學(xué)歷的護(hù)工高，見表3。原因在于文化程度高的護(hù)工在理解知識方面的能力更強(qiáng)，更懂得關(guān)心和保護(hù)自己的身體。但是護(hù)工這一職業(yè)群體普遍的文化程度不高，因此，進(jìn)行積極的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)尤為重要。

3討論與分析

3.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果 上崗前進(jìn)行系統(tǒng)全面的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，并通過相應(yīng)的考核方可持證上崗。培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，如血液傳播疾病的知識，掌握正確洗手方法、銳器傷的原因及防范方法、醫(yī)療垃圾的分類處理方法等；對基本技能進(jìn)行培訓(xùn)，掌握自我防護(hù)知識。針對護(hù)工文化水平普遍較低的情況，在培訓(xùn)過程中應(yīng)采取通俗易懂的方式，如操作演示、圖片介紹、問答式的方法，盡量減少醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)提高綜合素質(zhì)，重視男性護(hù)工的職業(yè)防治認(rèn)知。

3.2建立健全防護(hù)管理體系 有研究顯示，加強(qiáng)護(hù)工管理，完善各種制度、管理、監(jiān)督、考察，在控制醫(yī)院感染管理中發(fā)揮著積極的作用[1]。建立健全合理有效的防護(hù)管理體系，監(jiān)督制度落實(shí)到位，定期進(jìn)行檢查監(jiān)督。加強(qiáng)操作規(guī)程及醫(yī)療垃圾的處理流程的培訓(xùn)。對護(hù)工定期進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。

3.3完善防護(hù)設(shè)施配置 配備足夠的防護(hù)用品，如口罩、手套、帽子、快速手消毒液、防護(hù)眼罩、防護(hù)衣等用物。改善設(shè)施配置，如改善洗手裝置，張貼洗手示意圖；紫外線開關(guān)安裝在門外；化學(xué)消毒滅菌劑存放在有蓋容器內(nèi)，安裝排氣裝置減少與有害氣體接觸。

3.4建立健全護(hù)工保健制度 對持證上崗護(hù)工定期進(jìn)行體檢并建立健康檔案，給予免費(fèi)預(yù)防接種如乙肝疫苗等，進(jìn)行早期預(yù)防，最大限度的降低醫(yī)源性感染的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)源性損傷要及時(shí)上報(bào)并跟蹤，對其提供心理支持及咨詢。

4結(jié)論

護(hù)工作為醫(yī)院的一個(gè)特殊性工作群體，承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)大量的基礎(chǔ)性工作，填補(bǔ)著醫(yī)院勞動力的明顯不足[2]。醫(yī)院應(yīng)建立有關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)操作行為，保證護(hù)理安全管理各環(huán)節(jié)的暢通，提供各種防護(hù)用品及其安全的醫(yī)療環(huán)境[3]。關(guān)注護(hù)工這一弱勢群體，提高其對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)識，減少職業(yè)損傷，保障護(hù)工的職業(yè)安全，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李穎，楊玲，丁仁艷，等.綜合性醫(yī)院護(hù)工生存狀況調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（1）：127-128.

[3]李建民，陳長香，張艷.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2005，31（2）：117-119.

編輯/張燕