摘要：目的 PBL的教學(xué)法與傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教法在新生兒科臨床帶教中的效果比較。方法 對(duì)照組為2011年7月～2012年5月在新生兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理?？粕?5人，采用傳統(tǒng)一對(duì)一教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組為2012年7月～2013年5月實(shí)習(xí)護(hù)理?？粕?5人，采用PBL教學(xué)法，由同一名帶教老師帶教。實(shí)習(xí)期4w，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組護(hù)生的理論和操作技能進(jìn)行測(cè)試，并了解實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出科理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法，能激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力、分析問題、解決問題的能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)新知識(shí)的技能。結(jié)論 PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)帶教，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；新生兒科；臨床帶教

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（ problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。由1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，目前已經(jīng)成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法不同，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法充分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，而不是傳統(tǒng)教學(xué)方法中的講授為主[1]。筆者就PBL 教學(xué)法與傳統(tǒng)一對(duì)一帶教法在新生兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的效果進(jìn)行比較，具體做法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年7月～2012年5月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理?？粕?5人為對(duì)照組，2012年7月～2013年5月實(shí)習(xí)的護(hù)理專科生45人為實(shí)驗(yàn)組，均為女性，年齡19～24歲，平均（20.9±1.26）歲，實(shí)習(xí)期均為4w。兩組年齡、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)環(huán)境等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組學(xué)生均接受了同一帶教老師帶教。對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法。

1.2.1對(duì)照組 采取傳統(tǒng)一對(duì)一帶教的方式，由指定的帶教老師負(fù)責(zé)全程帶教，先講解新生兒科疾病知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，示范?？谱o(hù)理操作，隨即跟隨帶教老師參與臨床實(shí)踐。帶教老師根據(jù)平時(shí)工作中遇到的問題邊操作邊講解。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用PBL帶教模式進(jìn)行帶教，其主要是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極思考及自主學(xué)習(xí)，老師在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中適時(shí)給予指導(dǎo)及問題解決思路的引導(dǎo)，首先進(jìn)行帶教前即給予學(xué)生留置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓其根據(jù)將要帶教的內(nèi)容進(jìn)行問題的布置，并給予一定的引導(dǎo)，使學(xué)生進(jìn)行自主思考，進(jìn)行問題的解決及提出將要學(xué)習(xí)的問題，在帶教過程中，引導(dǎo)學(xué)生讓其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，自主進(jìn)行問題的解決，以加深其對(duì)知識(shí)的理解及記憶，再對(duì)每個(gè)問題解決，對(duì)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.3評(píng)價(jià)方法 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一命題，兩組護(hù)生進(jìn)行出科理論、操作考核。發(fā)放問卷調(diào)查，征求每位PBL教學(xué)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的看法，以贊成、否認(rèn)評(píng)價(jià)， 共發(fā)出問卷45份，回收45份，有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組出科考核成績(jī)對(duì)比 見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的調(diào)查 見表2。

問卷調(diào)查93.7%的學(xué)生贊成PBL教學(xué)法。

3 討論

PBL教學(xué)法發(fā)展了學(xué)生批判性思考，提高了學(xué)生分析解決問題的能力，并培養(yǎng)了學(xué)生之間、教師之間良好的溝通能力及合作意識(shí)，體現(xiàn)了教學(xué)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)所需要的培養(yǎng)綜合能力的目標(biāo)。在臨床實(shí)習(xí)階段中使用PBL教學(xué)法，學(xué)生們“提高理論與實(shí)踐相結(jié)合”、“利于新知識(shí)的學(xué)習(xí)”、“提高了學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力”、“拓寬了知識(shí)面”、“提高了語言表達(dá)能力”、“提高了臨床分析和解決問題的能力”的贊成率分別為93.33%、91.11%、95.56%、91.11%、95.56%、95.56%。傳統(tǒng)帶教方法由帶教老師單純講授?？浦R(shí)，所例護(hù)理問題千篇一律、照本宣科，計(jì)劃及措施含糊、不具體，不能反映患者病情的動(dòng)態(tài)變化。護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)也不能完全理解和掌握，也沒有興趣主動(dòng)探索，無法拓展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，只是一個(gè)簡(jiǎn)單機(jī)械記憶過程，容易遺忘，且不利于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。而PBL教學(xué)結(jié)合具體的病例，帶教老師引導(dǎo)參閱相關(guān)資料，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，有重點(diǎn)地答疑解惑，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維及分析的能力，使他們所學(xué)的?？浦R(shí)具體化，也就是把抽象的理論知識(shí)融于學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使所學(xué)知識(shí)印象深刻，不易遺忘。通過搜集資料、文獻(xiàn)查證來解決問題，開闊了視野，拓寬了知識(shí)面，提高了學(xué)生自學(xué)能力，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教中系統(tǒng)講授為主的灌注性\"結(jié)構(gòu)式\"教學(xué)法的不足。其教學(xué)效果要比傳統(tǒng)一對(duì)一教學(xué)更為顯著。表2顯示，PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)一對(duì)一帶教法更能提高學(xué)生的綜合能力。

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到進(jìn)入社會(huì)能否滿足社會(huì)需要，做一名合格的護(hù)士。隨著護(hù)理教育水平不斷提高及臨床護(hù)理的專科化，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并科學(xué)地去解決問題是護(hù)生應(yīng)該具備的能力。對(duì)于新生兒來說，病情發(fā)展非常迅速，遇到的疑難問題較多，同時(shí)因?yàn)榛純狠^小，無法訴說病情，是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)，因此在帶教中，不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要注重臨床的應(yīng)用，提高提出問題和查閱文獻(xiàn)的能力，通過采取PBL教學(xué)法，改變學(xué)生的固有思維模式，更好地利用評(píng)判思維去面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的實(shí)踐，從而來提高學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，也有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

完善的PBL模式尚需構(gòu)建強(qiáng)大的支持系統(tǒng)，如教學(xué)評(píng)價(jià)體系、教師和學(xué)生的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的政策、制度和措施。此外，學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，加上PBL思維方式與以往其他基礎(chǔ)課程差異較大，在實(shí)施過程中學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)度受到了研究計(jì)劃安排的限制，在一定程度上影響教學(xué)效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在實(shí)踐中PBL帶教模式尚需不斷探索，使之成為更加科學(xué)、成熟的教學(xué)方法。PBL的實(shí)施過程也是新生兒科臨床帶教教師的繼續(xù)學(xué)習(xí)過程，PBL教學(xué)不僅要求帶教教師具備專業(yè)知識(shí)、?？萍寄芎团R床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要求其敢于創(chuàng)[2]。PBL教學(xué)法在教學(xué)過程中不但激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力，而且還提高了教學(xué)質(zhì)量。作為帶教老師，只有熟練掌握?？评碚撝R(shí)及新進(jìn)展，才能在帶教中解答護(hù)生提出的問題，帶教老師為了適應(yīng)臨床帶教需要而不斷地學(xué)習(xí)，更新自己的理論知識(shí)，這樣才能很好的指導(dǎo)護(hù)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]周悟穎.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)帶教法在普外科臨床護(hù)理教學(xué)中的效果比較[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，5（4）：11-11，14.

[2]朱瓊，唐小麗，龔春城.PBL教學(xué)法在I C U護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，2（30）：273-274.編輯/成森