摘要：目的 探討婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護理方法及效果。方法 將228例初產(chǎn)婦按照護理方法隨機地分為對照組（110例）與觀察組（118例），分別采用常規(guī)護理與母乳喂養(yǎng)護理方法。比較兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間、產(chǎn)后1w內泌乳量及6個月后之內母乳喂養(yǎng)成功率。結果 ①觀察組泌乳始動時間為（34.30±8.12）h明顯小于對照組（61.02±10.38）h，產(chǎn)婦產(chǎn)后1w內的泌乳量、6個月內母乳喂養(yǎng)成功率均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 婦幼保健中母乳喂養(yǎng)護理效果明顯，可有效提高泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率。

關鍵詞：婦幼保?。荒溉槲桂B(yǎng)；護理效果；泌乳量

母乳喂養(yǎng)是婦幼保健工作的一個非常重要的方面，給予新生兒母親母乳喂養(yǎng)護理時必須要注重護理方法的科學性及有效性[1]。常規(guī)護理一直飽受學者與產(chǎn)婦的質疑。本文采取隨機對照研究的方法，探討母乳喂養(yǎng)護理泌乳始動時間、泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組對象為2010年11月～2014年8月入住我院的228例初產(chǎn)婦，本次研究報請醫(yī)院倫理委員會批準，告知研究事項，且所有對象均簽署知情同意書，排除存在其他重大軀體疾病、原發(fā)性以及繼發(fā)性癡呆癥狀、嚴重妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=110）與觀察組（n=118）。對照組：年齡20～31歲，平均（28.19±3.22）歲；自然分娩62例，行剖宮產(chǎn)術分娩48例；學歷：初中28例，大專39例，本科43例；妊娠周期為32～41w，平均（38.10±3.09）w。觀察組：年齡21～32歲，平均（28.92±3.58）歲；自然分娩67例，行剖宮產(chǎn)術分娩51例；學歷：初中32例，大專43例，本科43例；妊娠周期為32～41w，平均（38.35±3.32）w。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、學歷水平、妊娠周期等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)產(chǎn)科護理措施，根據(jù)我院的相關規(guī)定，順產(chǎn)產(chǎn)后30min之內產(chǎn)婦與嬰兒需要進行早接觸、早吮吸，行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦回至病房母嬰同室之后，護理工作人員應幫助母嬰行皮膚接觸及協(xié)助早吸吮，時間一般在30min以上。

1.2.2觀察組 在對照組護理的基礎上，實行經(jīng)本科室探討制訂的母乳喂養(yǎng)指導路徑方案。

1.2.2.1健康宣教 護理人員向產(chǎn)婦及其家屬分發(fā)母乳喂養(yǎng)的宣傳單，向其細致地講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢之處，且孤立并進行提問，護理人員應該認真地傾聽，在充分地考慮提問者文化水平以及理解水平的基礎上進行耐心地回答，繼而幫助產(chǎn)婦走出母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)。

1.2.2.2濕熱敷按摩方法 濕熱敷按摩2～3次/d，將水溫控制在45℃左右。每側乳房1次熱敷6min左右，并注意每2min更換一次熱毛巾，以保證熱敷時需要的溫度，在熱敷的同時配合一定的按摩手法：活動乳房。雙手拇指與食指分開，環(huán)抱乳房基底部，上下橫斜多方向活動乳房，并注意控制活動乳房的力度；乳腺小葉與腺泡按摩。一手扶托乳房，另外一只手四指并攏使用指腹面在乳暈周圍進行360°進行旋轉按摩；乳腺導管按摩：使用拇指以及食中指的指腹面順著乳腺管縱方向自乳房根部向乳頭方向進行按摩。

1.2.2.3心理護理 護理人員應該實時地對產(chǎn)婦的精神狀況及心理狀態(tài)加以關注，加強與產(chǎn)婦之間進行溝通、交流，可將新生兒作為話題的切入點，通過贊美新生兒來增加產(chǎn)婦“初為人母”的喜悅感；護理人員在交流過程中可引導產(chǎn)婦講述自己對母乳喂養(yǎng)的認知與心理狀況，且有意識地將其注意力轉移至喂養(yǎng)嬰兒母親角色中；當成功地將初乳擠出時，護理人員應該協(xié)助產(chǎn)婦讓嬰兒正確含接吸吮乳頭，同時向其講述初乳的營養(yǎng)價值及母乳喂養(yǎng)的正確姿勢。

1.3觀察指標 觀察兩組泌乳始動時間、泌乳量、新生兒6個月內母乳喂養(yǎng)情況。泌乳量評價標準[2]：①乳汁充足：哺乳之后，乳房仍然存在多余的乳汁，嬰兒入睡時間較長，小便在6次/d以上，且大便數(shù)次；②乳汁基本足夠：哺乳之后，乳房極少有剩余乳汁，嬰兒睡眠時間較短；③乳汁不足：哺乳之后嬰兒仍然會哭鬧，無法安然入睡，大小便次數(shù)較少；④缺乳：產(chǎn)后72h，泌乳量較少或者無乳。母乳喂養(yǎng)情況分：純母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒的唯一食物；混合喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20%～79%范圍內；人工喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉給予喂養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量及計數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05定義為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1產(chǎn)婦泌乳始動時間 觀察組泌乳始動時間為（34.30±8.12）h，顯著小于對照組（61.02±10.38）h，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)后1w內泌乳量 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1w內的泌乳量充足、乳汁基本足夠明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月之內母乳喂養(yǎng)成功率 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月內純母乳喂養(yǎng)75例，混合喂養(yǎng)18例，母乳喂養(yǎng)成功率86.44%明顯高于對照組（49.09%）（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺泌乳是一個非常復雜的生理活動，產(chǎn)婦消極的身心、精神狀況均會抑制催產(chǎn)素的分泌，進而使得乳汁分泌量減少，同時弱化了乳腺腺泡以及導管上皮細胞的收縮力，對乳汁排出產(chǎn)生了較大的影響，從而導致產(chǎn)婦乳汁分泌量不足的后果。此外，行剖宮產(chǎn)術以及使用麻醉藥物等常使得產(chǎn)婦疲憊不堪，致使產(chǎn)婦產(chǎn)后交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)而引起血漿兒茶酚胺水平的升高，最終抑制了乳汁的分泌量，影響了產(chǎn)婦的早期泌乳。母乳喂養(yǎng)護理方法不僅可以為護理人員護理母嬰提供了科學的指導，而且還有效地提高了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識與技能的掌握度[4]。

母乳喂養(yǎng)護理措施包括：健康宣教、濕熱敷按摩方法、心理護理以及母乳喂養(yǎng)指導等內容，通過向產(chǎn)婦及其家屬開展健康宣教活動，促使其打消對母乳喂養(yǎng)的疑慮，從而堅定母乳喂養(yǎng)的決心以及自信心，且更好地配合醫(yī)護人員工作。運用濕熱敷按摩方法能夠充分、有效地運動乳房，加快乳房血液循環(huán)，通過對乳頭及乳暈的刺激，促使腦垂體釋放催乳素及催產(chǎn)素等，最終達到泌乳的目的。此外，加強心理護理干預，對產(chǎn)婦具有十分重要的意義，行剖宮產(chǎn)術及使用麻醉藥物等，常常使得產(chǎn)婦疲憊不堪，從而延緩了喂哺的時間；初產(chǎn)婦無喂哺的經(jīng)驗，對喂哺知識及喂哺行為均不夠了解[5]。因此，護理人員應該增強與產(chǎn)婦之間的溝通，增加其“初為人母”的喜悅感。

本文研究中， 觀察組泌乳始動時間明顯短于對照組，泌乳充足量、母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，由此可見，母乳喂養(yǎng)護理有助于提高泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率。

參考文獻：

[1]李娉霞，雪麗霜，葛圓，等.產(chǎn)后乳房按摩最佳時間及其對母乳喂養(yǎng)的影響[J].護士進修雜志，2014，29（4）：358-359.

[2]劉敏.產(chǎn)后早期乳房按摩配合穴位針刺促進泌乳的觀察[J].護理研究（上旬版），2011，25（10）：910.

[3]李茹燕，趙新霞，汪紅艷，等.早期乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后泌乳的影響[J].中國婦幼保健，2010，25（22）：3101-3102.

[4]劉春.護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24（18）：2253-2254.

[5]林允照，顧華，沈健.癌因性疲乏研究進展[J].浙江預防醫(yī)學，2014，16（8）：796-799，802.

編輯/成森